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手法按摩治疗100例小儿先天性斜颈的体会
作者:  来源:  时间:2009-11-09 08:27:54  点击:1770次
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                                     《北京中医杂志》     1994年第5期 
                                         广东省汕头市妇幼保健院 王家治
关键词:小儿先天性斜颈、中医按摩疗法
一、临床资料
本组100例,男48例,女52例;最小年龄20天,最大年龄16个月。右侧斜颈46例,左侧倾斜54例。本组病例全部在本院门诊治疗。
主要特征为:头喜偏向一侧睡,即使纠正稍过片刻又转向倾斜的一侧;病程稍长者头呈扁平,没受枕一侧则隆起,使头颅畸形。有的面颊大小不对称(倾斜一侧面部肌肉较大,另一侧较小)。其中一类,胸锁乳突肌肥大硬结形成肿块或条索状或梭形(因胸锁乳突肌挛缩变粗、变短、变硬而引起斜颈)。另有一类胸锁乳肌变短,但并无肥大肿块而呈缩短内陷引起斜颈。
二、治疗方法
应用本人治疗小儿斜颈的按摩纠正手法。这套按摩手法共有四个动作,需一次连续做完。
1、局部按摩:医者运用拇指或中、食指头在患侧胸锁乳突肌肥大肿块部位做自上而下的轻揉按摩,能够舒展理顺挛缩的胸锁乳突肌,改善局部的血液循环并促进新陈代谢,使局部硬结的肌肉纤维逐渐软化。
2、头部左右旋转:医者两手抱住婴儿头部作左右旋转,每次旋转10--20回,这样能够松解强硬的胸锁乳突肌。
3、头部左右摆动:医者抱住婴儿头部左右摆动,每次可摆动10--20回,使患侧强硬的胸锁乳突肌得到伸展和活动。左右摆动时应注意向倾斜的相反方向纠正,通过这样多次反复纠正,从而使强硬的肌肉纤维得到松软,歪斜的头颈部能够保持正直。
4、颈部上下拔伸:医者两手抱住婴儿头部和下颌上下垂直拔伸,每日1次,每次约10--20回,这个动作可使变粗变短的胸锁乳突肌逐步得到拉长松软。
以上这套按摩手法四个动作,每次都要连续做完,每天除来院按摩一次以外,并且教给家长,要求家长在家中有可能的时候,再给患儿按摩1--2次,3个月为1个疗程。
三、治疗结果
100例小儿先天性斜颈患儿接受这套手法按摩矫正治疗,1个疗程治愈的82例,占82%;2个疗程治愈的18例,占18%;全部斜颈患儿得到治愈。
四、典型病例
纪XX,男性,出生25天,住址汕头市龙湖区XX镇。胎位不正,臀位产,产后4~5天发现患儿头向右侧倾斜,头喜偏向右侧睡,经过多次纠正睡姿态体位,终又转向右侧,并于右侧颈部胸锁乳突肌部位发现有一肿块,20天后肿块越来越大,坚硬如骨,表面高低不平,如鸡蛋大。其父母十分担心,抱着婴儿四处寻医,后经病家介绍到我院就医。经X光照片检查结论为肌肉纤维组织。家长不同意作手术治疗,因此应用手法按摩加以纠正。经4个多月的精心治疗,最后达到头直,转动自如,头不偏一侧睡,不向右倾斜,并且胸锁乳突肌挛缩的肿块完全消失,随访3年未见复发。
五、体会
1、小儿先天性斜颈是新生婴儿的一种常见病,多见于新生婴儿至一周岁左右的婴孩。本病在我国出版的《实用儿科学》、《实用育儿指南》及日本出版、我国译著的《育儿百科》等书中均有记载。另外有称本病为“小儿先天性胸锁乳突肌肥大”,或称“颈肌肥大”,或称为“斜颈”,民间俗称为“斜脖子”或“歪头”的,都实指同一病证。
2、关于本病的病因,多数医家学者都认为由于产伤和胎位不正所造成。因为产伤血肿引起肌肉血管中血流停滞与血管栓塞。胎儿在子宫位置不正,则会引起局部缺血与肌肉纤维性改变,致使胸锁乳突肌肥大而变粗、变短、变硬,并由现这种挛缩的改变,出现牵拉强硬而形成斜颈。
3、采用斜颈按摩手法加以纠正,越早发现,越早治疗,效果越好。治疗时间一般以3个月为1个疗程,轻者1个疗程可以治愈,较严重者则需2个疗程,要连续治疗,不要间断,切勿延误时机。     
4、我国《实用儿科学》虽有提到按摩或手术治疗,但没有明确阐明按摩的具体做法。为满足临床治疗的需要,本人采用按摩纠正手法治疗小儿先天性肌性斜颈,经五六年来临床实践,有效率达100%,治愈率达95%。实践证明,这套斜颈按摩手法行之有效、方便易做。
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