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小儿推拿病例疗效报告 位置:网站首页 - 小儿推拿病例疗效报告
手法治疗小儿肌性斜颈95例
作者:  来源:  时间:2009-11-09 08:26:46  点击:1667次
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                               《河北中西医结合杂志》     1997年第4期 
                                        石家庄市中医院 解纪惠、步以强
斜颈在临床上可见多种类型,肌性斜颈是其中最为常见的一种。目前临床上多采用手法与手术治疗。手术疗法须待患儿1岁后方可施术,且对本病继发的脊柱侧弯等到病状难以纠正。而手法治疗小儿肌性斜颈则优势较大,不仅可以早期治疗,而且疗效显著,无副作用和后遗症。
1、临床资料      
95例中,男患儿50例,女患儿45例;头向左歪者35例,向右歪者60例;局部有包块者68例,无包块者27例;年龄1--3个月者40例,3--6个月者31例,6个月--1岁者15例,1岁以上者9例。
2、治疗手法
2.1)患儿仰卧位:医者坐于患儿头部一侧先以滑石粉涂擦患部,以免擦破皮肤。
2.2)按揉法:医者一手托其颈部,防止损伤颈椎,另一手拇指按揉其胸锁乳突肌,力度不宜过重。有包块者以按揉其包块下1/3部为主,以拇指回旋向下揉之;无包块者顺胸锁乳突肌方向揉按,以揉其根部为主,力量由轻到重。     
2.3)牵旋法:医者双手扶住患儿头颈,斜扳向健侧作牵拉;或以一手扶住患儿肩部,另一手扶住患儿头部,使患儿头部向健侧倾斜,逐渐拉长患侧胸锁乳突肌。牵旋法时要注意观察患儿表情,操作中可牵旋3--5次。      
操作时,按揉法与牵旋法相结合,有包块的以按揉法为主,无包块者的以牵旋法为主,操作时间以6--8分钟为宜。
3、疗效标准与结果    
1)治愈:小儿头颈活动正常,两侧胸锁乳突肌对称,无包块,两侧颜面、眼睛对称等大。
2)显效:小儿头颈活动度明显增大,偶可见歪向一侧,一侧胸锁乳肌稍紧张,同侧颜面略小于健侧。
3)无效:小儿头颈仍歪向一侧,患侧胸锁乳突肌稍紧张,同侧面小,目小,后头不正。
治愈85例,占90%;显效10例,占10%;无效0例,总有效率100%。
4、典型病例     
患儿,男,1个月。家长主诉:歪脖,右侧颈部有一包块,约红枣大小,质较硬。查体:右侧胸锁乳突肌处有一硬性包块,头颈活动受限,右侧面小,目小,后头隆起。诊为小儿肌性斜颈,以上述手法治疗。1个月后,包块明显变小,质变软;3个月后痊愈。
5、讨论       
小儿肌性斜颈多由于胎位不正,或子宫狭小,或母亲孕期久坐久卧,或产伤等原因,使胎儿活动受限,造成一侧胸锁突肌异常或受压,影响其血液循环,使肌肉挛缩。重者纤维化,形成包块。胸锁乳突肌主要维持头部的端正姿势,一侧收缩,使头向同侧屈,而转向对侧,故当肌肉挛缩、血运障碍时,该侧肌肉失去作用,而出现头颈歪斜。     
按揉法可以改善局部血运供给,促使包块软化吸收;牵旋法可逐渐拉长短缩的胸锁乳突肌,改善和恢复颈部活动功能。对于眼、面及后头的改变,可通过按揉及垫枕逐渐恢复。     
临床治疗中还观察到,患儿年龄越小疗效越好;年龄较大者,病程较长,效果欠佳。对于包块较大且硬者,疗效欠佳。
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