作者：  来源：  时间：2009/11/9 9:17:35  点击：1207次

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                                           《护理学杂志》     2004年4月 
                                   深圳市中医院护理部   罗玫、周彦、邹映珍
【摘要】
目的：将147例哮喘患儿随机分为推拿法（51例）、药物治疗组（50例）和体能锻炼组（46例）进行对比研究。
结果：推拿法和斯奇康药物治疗法对降低哮喘复发率均有效，推拿组与体能锻炼组疗效比较，差异有显著性意义，χ2=4.64，P<0.05。
提示：小儿推拿法对降低哮喘复发率具有良好的效果，是门诊患儿和居家继续治疗的便捷方法。 
【关键词】哮喘，小儿；推拿；斯奇康
小儿支气管哮喘是一种最常见的慢性呼吸道炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作、加剧，严重时危及生命。儿童期哮喘的长期发作对心理和行为发展产生影响，已成为引起儿童行为问题的高危因素［1］。控制和降低哮喘患儿的复发率，提高其生活质量显得尤为重要。我们于1998--2002年，对51例哮喘患儿，行中医推拿治疗，效果良好，报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
147例患儿，男75例、女72例，年龄1--5岁、平均3.1岁。哮喘年复发率（>4次为复发）在75%以上，诊断和病情分度符合全国儿童哮喘防治协作组制定的标准［2］。将其随机分为3组：推拿组51例；斯奇康药物治疗组50例（下简称药物治疗组）；体能锻炼组46例。3组性别、年龄、病情及年发作次数等比较，差异无显著性意义（均P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
根据中医理论“冬病夏治”法，选择每年的7、8、9月按组分别实施护理。
① 推拿组
小儿哮喘缓解期以健脾益肺、补肾固本为施护原则。推拿以推、揉、捏为主要手法。
推拿处方：补脾经（拇指末节桡侧面）、补肺经（无名指末节掌侧）、补肾经（小指末节掌面），按揉定喘穴，揉脾腧(shù)、肺腧、及肾腧。
偏于肺脾气虚者揉膻(tán)中50--100次，以补气定喘；偏于肾虚不纳气者，加揉二马穴300--500次，以补肾纳气固本。部分患儿选捏脊法为主，配合推揉法。捏脊法由长强穴开始，沿督脉由下而上至大椎穴止，每次捏3--5遍，进行“捏三提一”法，最后在脾腧、肺腧、肾腧穴处重揉之。每日1次，5次后休息2天，每3周为1个疗程，间隔1周后可进行第2疗程，3个疗程后观察疗效。
② 药物治疗组
斯奇康药物剂型为1ml（内含卡介苗多糖0.35mg、核酸30μg），肌内注射，每次1ml，每周2--3次，3个月为1疗程。1个疗程后观察疗效。
③ 体能锻炼组
指导患儿在缓解期进行适龄的体育锻炼和合理的饮食搭配喂养，含幼儿体操、跑步、骑车、游泳等能增加肺功能的体能锻炼，每日1--2次，每次20--30分钟，据患儿的耐受程度可适当延长体能锻炼时间，并嘱其长期坚持。3个月后观察疗效。