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捏脊疗法防治小儿反复咳嗽的临床研究
作者:  来源:  时间:2009-11-20 16:00:18  点击:4338次
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                      《中华现代临床医学杂志》     2006年第22期中西医结合 
                                       湖南省长沙县妇幼保健院   余君  
摘要  
1)目的:观察捏脊疗法防治小儿反复咳嗽的临床疗效。
2)方法:将78例反复咳嗽的患儿随机分为观察组和对照组。观察组采用捏脊疗法和西医对症治疗,对照组采用西医对症治疗,对临床疗效和治疗前后血清免疫球蛋白IgA水平进行比较。
3)结果:观察组的总有效率和血清免疫球蛋白IgA水平均明显高于对照组,两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。
4)结论:捏脊疗法对小儿反复咳嗽具有显著疗效,为临床防治该病提供了一种行之有效的方法。       
关键词:捏脊疗法;小儿咳嗽  
小儿反复咳嗽是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,多见于10岁以下儿童,一般认为与患儿机体免疫功能低下有关。目前治疗方法较多,但治疗效果不确切,且易反复或加重。笔者采用传统医学中的捏脊疗法防治小儿咳嗽取得了较好的疗效,现总结报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料  
病例选自2005年10月~2006年10月我院儿科门诊患儿,共78例。所有患儿均符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》咳嗽诊断标准[1]。
78例患儿按照随机数字表法分为两组,观察组40例,男22例,女18例;年龄1~10岁,平均5.6岁;病程最短4天,最长19天,平均6.5天。对照组38例,男21例,女17例;年龄1~10岁,平均5.3岁;病程最短3天,最长20天,平均6.3天。两组一般资料具有可比性(P>0.05)。
1.2 病情分度标准[2] 
1.2.1 轻度(+):有轻度咳、痰、喘,肺部偶闻及音或呼吸音轻度增粗,肺部X线检查正常。
1.2.2 中度(++):有中度咳、痰、喘.肺部少量音或呼吸音中度增粗,肺部X线检查两肺纹理轻度增多。
1.2.3 重度(+++):有严重咳、痰、喘,影响睡眠,肺部可闻及多量音或呼吸音重度增粗,肺部X线检查两肺纹理中度增多
1.3 排除标准  
发热,体温>38 ℃者;X线胸片提示为肺炎者;背脊部皮肤有感染、损伤者。
1.4 治疗方法
1.4.1 观察组  
采用捏脊疗法配合西医对症治疗。捏脊疗法是以捏脊法为主,配合点、按、抚、拿、提、弹等手法施术于脊背部的一种治疗方法。基本手法是患者俯卧,暴露脊背部,操作者站于一侧,在脊背施以法、擦法、按法、抚法、捏拿(肩井)等手法,并根据辨证点按相关腧(shù)穴。医者治疗前先搓热双手,取少许滑石粉作介质,轻轻揉搓患儿背脊部皮肤至微微发红,然后自尾椎部长强捏至背脊上端的大椎穴。施行第2遍时每一脊椎捏拿3次,提1次;然后重复第1遍,共7遍。最后医者在患儿背部肺腧、脾腧、肾腧3穴处各提3次。
7天为1个疗程。治疗期间停止服用任何影响免疫功能的药物。西医对症治疗采用抗生素(青霉素、阿莫西林、先锋霉素、红霉素等),口服或肌肉注射,疗程为7天。
1.4.2 对照组  
以西医对症治疗为主,用抗生素(青霉素、阿莫西林、先锋霉素、红霉素等),口服或肌肉注射,疗程也为7天。
1.5 疗效评定标准[3]  
1.5.1 痊愈:1个疗程内症状、体征全部消失,随访6个月,呼吸道感染未再发作。
1.5.2 显效:1个疗程内咳、喘、痰及肺部体征4项中消失3项或均减少2/3以上者,随访6个月,呼吸道感染发作不超过2次。
1.5.3 好转:1个疗程内咳、喘、痰及肺部体征4项中消失2项或均减少1/2以上者。
1.5.4 无效:1个疗程内未达到上述标准者。
总有效率=(痊愈+显效)/患者总例数×100%。
1.6 免疫功能指标检测 
采用放射免疫法检测患儿治疗前后血清免疫球蛋白IgA水平。
1.7  统计学方法  
所有数据均以均数±标准差(x±s)表示,组间比较若方差齐时选择LSD法,方差不齐时选择Dunnett T3法进行方差分析和两两比较,自身前后比较采用t检验,所有数据输入计算机,用SPSS 13.0软件进行统计学处理。
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