作者：  来源：  时间：2009/11/9 9:27:06  点击：4364次

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                                          《现代中医药》     2005年第3期 
                                    陕西中医学院附属医院儿科  周粉锋、岳水娴
观察2002年至2004年初，门诊以推拿疗法治疗小儿外感发热40例，取得满意效果，现报告如下。
1、临床资料
1.1 病例选择
所有病例均为2002年至2004年初以发热为主而来就诊的患儿，兼有恶寒、头痛、无汗、流涕，或有咽喉疼痛、口干、脉浮等症，符合中医外感发热的诊断。按就诊先后顺序，随机分为治疗组和对照组，对照组50例。两组患儿性别、年龄、临床表现及实验室检查资料经统计学处理均无显著差异(P>0.05) 。
1.2 治疗方法
治疗组以清热解表，发散外邪为法，取攒(cuán)竹、坎宫、太阳、肺经、天河水等穴。每日一次，每次30分钟。对照组给予抗生素及对症支持等综合治疗。两组均要求清淡饮食，忌生冷、油腻饮食。
1.3 治疗组推拿方案
1) 攒竹：用推法，每次30～50次
2) 坎官：用推法，每次30～50次
3) 太阳：用揉法，每次30～50次
4) 肺经：推肺经，用清法，每次300～400次
5) 天河水：清法，每次200～300次
6) 掐揉二扇门，掐3～5下、揉300～500次
7) 拿风池，3～5次
风寒外感者，加：推三关，每次300～500次
风热外感者，加：推脊200～300次。
兼见脘(wǎn)腹胀满、不思乳食、嗳酸呕吐者，加：揉中脘100～300次；分腹阴阳100～200次；推揉扳门，揉推各200次；推天柱骨300～400次。
兼见烦躁不安、睡卧不宁、惊惕不安者，加：清肝经300次；掐揉小天心，揉200次、掐10下；掐揉五指节，掐3～5下，揉30～50次。[1]
2、结果
治疗组与对照组均在1～3天内退热，其它症状改善，经统计学处理P>0.05，无显著差异。
3、典型病例
许某，男，4岁，2002年11月6日初诊。两天前受凉，当晚已发热，内服感冒药及抗生素未见效，体温38.1～38.9℃之间。刻诊，发热、恶寒、无汗、流清涕、喷嚏、咽痒、纳差、舌淡苔白略厚、脉浮紧。诊为风寒感冒，予散寒解表，消食导滞法治疗。取穴：攒竹、坎官、太阳、三关、二扇门、风池、中脘。1天后热渐显，食纳改善。
4、讨论
发热是小儿最常见病症之一，常由外感及内伤因素引起，而以外感所致者居多。多在寒天或季节变换时发生。外邪侵袭肌表，卫阳被郁，邪正相争，营卫失和，阳气蒸越于外而发热。
用推拿治疗小儿外感发热，疗程短，不用服药打针，没有痛苦，操作简便、易学易用，患儿乐于接受。清肺经、清天河水，宣肺清热；推攒竹、推坎宫、揉太阳能疏风解表、发散外邪；若风寒者加推三关、揉二扇门、拿风池以发汗解表，祛散风寒；风热者加推脊、清天河水以清热解表。