摘要     

1) 目的：观察小儿推拿治疗小儿遗尿症的临床疗效。   

2) 方法：对70例遗尿患儿以中医辩证施治理论为指导，辩证分型运用小儿推拿手法进行治疗。   

3) 结果：经过小儿推拿治疗痊愈43例（61.4%），好转20例（28.6%），未愈7例（10%），总有效率90%。   

4) 结论：小儿推拿治疗小儿遗尿疗效可靠显著，无毒副作用，较易为患儿及家长所接受。

关键词：遗尿、小儿推拿、临床观察     

遗尿是指5周岁以上幼童，不能自主控制排尿，经常入睡后遗尿[1]，临床颇为常见。经久不愈往往影响小儿的身心健康及生长发育。     

笔者自1990年以来，运用小儿推拿手法对70例遗尿患儿进行治疗，取得了满意的疗效。现总结报道如下。

1、一般资料

本组观察病例共70例，其中男性40例，女性30例；年龄最小5岁，最大12岁；病程最短半年，最长5年；平均每晚遗尿 1次者21例，2次30例，3次以上4例，1周内遗尿2--3次者15例。入选病例检查尿常规及中段尿培养无异常，其中30例患儿X线摄片见隐性脊柱裂，排除蛲虫病、脑发育不全、泌尿道畸形等因素引起的遗尿病例。中医临床辩证属肾气不足40例，脾肺气虚18例，肝经湿热12例。

2、诊断依据

国家中医药管理局1994年颁发的《中医病症诊断疗效标准》。[1]

3、小儿推拿治疗方法

3.1 基本手法 

按揉丹田穴5分钟，按揉三阴交50次，揉肾腧(shù)穴约100次，揉龟尾30次，按揉百会穴50次。

3.2 辩证加减 

(1)肾气不足者：症见遗尿量多、尿色清；熟睡、不易叫醒；面色苍白、四肢欠温、神疲乏力；舌淡、舌苔薄白、脉无力。

加：揉命门50次，揉外劳100次，擦腰骶(dǐ)部以擦热为度。

(2)脾肺气虚者：症见遗尿频繁、量多；面色无华、神疲乏力；食欲不振；大便溏薄；舌淡、舌苔薄白、脉小无力。

加：揉肺腧(shù)穴100次，揉中脘(wǎn)穴300次，揉足三里50次，擦腰骶部以擦热为度，捏脊约5遍。

(3)肝经湿热者：症见睡中遗尿、尿量不多、气味腥躁、尿色黄；性情急躁、手足心热、唇红而干；舌苔黄、脉弦细。

加：清肝经100次，清小肠100次，退六腑100次。

X线检查见隐性脊柱裂患儿最后行腰骶椎后伸扳法，即医者左手掌按压在隐裂部位，右手托起患者下肢，并用力向后扳动，两手协调动作，使腰椎向后过伸。

上述小儿推拿治疗每次治疗时间约20分钟左右，每星期治疗3次，共12疗程。

4、疗效评定

按照国家中医药管理局1994年颁发的《中医病症诊断疗效标准》[1]中遗尿的疗效评定标准。

1) 治愈：经治后未再遗尿；2)好转：遗尿次数减少，睡眠中能叫醒排尿；3)未愈：遗尿无变化。

5、治疗结果 

本组70例患儿，痊愈43例，占61.4%；好转20例，占28.6%；未愈7例，占10%，总有效率占90%。详见表1：