关键词：小儿遗尿症；肾气不足；小儿推拿疗法     

遗尿症是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿，经常睡中小便自遗、醒后方觉的一种病症。笔者自1996年以来，运用小儿推拿手法治疗遗尿患儿36例，疗效满意，现总结如下。

1、临床资料

1.1 一般资料      

本组36例患儿，男16例，女20例；年龄最小者5岁，最大者10岁；病程最短者5个月，最长者5年；5岁--8岁26例，8岁--10岁10例；X光检查，有先天性骶(dǐ)裂者3例；36例尿常规及尿培养均属正常；中医辩证分型，肺脾气虚型10例，肾气不足型18例，心肾失交型8例。

1.2 诊断标准      

发病年龄在5岁以上，寐中小便自出，醒后方觉；睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则每夜遗尿1--2次以上者；尿常规及尿培养无异常发现；部分患儿腰骶 X光片显示隐性脊柱裂。

2、小儿推拿治疗方法

2.1 基本手法      

揉中脘、揉丹田、揉肾腧(shù)、揉龟尾、点按三阴交。

2.2 辩证加减       

A) 肺脾气虚：夜间遗尿、日间尿频量多；易感冒、面色少华、神疲乏力、食欲不振；大便溏薄；舌淡红、苔薄白。治宜补肺益脾、固涩膀胱，加按百会、补脾经、补肺经、揉外劳、点按足三里、捏脊。      

B) 肾气不足：每晚尿床1次以上，小便清长；面色少华、神疲乏力；智力较同龄儿较差；肢冷畏寒、舌淡、苔白滑。治宜温补肾阳、固涩小便，加补肾经、推三关、揉关元、揉命门、擦八髎(liáo)。     

C）心肾失交：梦中遗尿，寐不安宁、烦躁叫扰；白天多动少静、难以自制，或五心烦热，形体较瘦；舌红、苔薄、少津。治宜清心滋肾、安神回脬，加清心经、补肾经、运内劳、揉小天心、按揉百会。

3、疗效分析

3.1 疗效标准     

1) 治愈：经治后未再遗尿，兼症消失。    

2) 好转：遗尿次数明显减少，兼症减少，兼症减轻。    

3) 无效：遗尿无变化，兼症仍存在。

3.2 治疗结果     

见表1，表2。    

表1   两组年龄组临床疗效 （例）

注：小儿推拿治疗两种年龄组遗尿症的显效率无显著性差异，P〉0.05；但8岁--10岁组的治愈率明显高于5--8岁组，经统计学处理，P〈0.05，有显著性差异。

表2  三种证型组临床疗效 （例）

注：小儿推拿治疗不同证型号的遗尿症，其显效率无明显差异，P>0.05；各组间的治愈率，经统计学处理，P>0.05，无显著性差异。