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小儿推拿治疗小儿哮喘40例疗效总结及其机理分析
作者:杨医生  来源:康尧小儿推拿网  时间:2014-03-11  点击:425次
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近年来,笔者在临床上主要以“扶正固本、理气宣肺”的小儿推拿手法治疗小儿哮喘,并观察患儿体内血清免疫球蛋白变化。现总结报告如下。

一、一般资料

40例小儿哮喘患者均系我院推拿门诊病人。其中男24例,平均年龄4.5岁;女16例,平均年龄3岁;病程3个月--3年。治疗时间最短20天,最长50天。

二、小儿推拿治疗方法

补脾土300次,补肺经300次,补肾经300次,揉天突50次,推揉膻(tán)中150次,揉定喘150次,揉肺腧(shù)150次,搓摩胁肋5次。每天治疗1次,10天为1疗程。

三、治疗效果

疗效标准(根据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》确定)。

1)治愈:哮喘平息,听诊双肺哮鸣音消失。

2)好转:哮喘减轻,听诊偶闻及哮鸣音。

3)未愈:哮喘发作症状无改善。

本组40例中,治愈28例,占70%;好转10例,占25%;未愈2例,占5%;总有效率95%

本院测定免疫球蛋白G、A、M的正常值分别为11.2±3.2(mg/dl,平均值±标准差,下同),1.70±0.56及1.35±0.05。本组病例治疗前测定值分别为6.3±1.2,0.64±0.16及1.1±0.12,与正常值比较,有显著性差异(P<0.01);而治疗后分别增至 11.5±2.1,1.65±0.24及1.34±0.22,与正常值相近。一年后随访,三者之值分别为 11.2±1.7,1.54±0.23,1.31±0.14,与治疗后检查值比较,无显著性差异(p>0.05),说明其远期疗效较好。

四、体会

祖国医学认为哮喘为“本虚标实”之证,其发病机理与肺、脾、肾三脏功能失调、脏气亏损密切相关。哮喘的病理因素以痰饮为主。因此在治疗上,笔者确立了“扶正固本、理气宣肺”的治疗原则。从“扶正固本”着眼,选用补脾土、补肺经、补肾经等三补手法,补肺益肾,培土生金,调整患儿脏腑及营卫气血功能,增强体质。从“理气宣肺”考虑,取揉天突、揉膻(tán)中、搓抹胁肋等手法宽胸理气,祛除肺部伏留之痰饮,以达到“扶正而不留邪,祛邪而不伤正”的目的。定喘穴为经外奇穴,是治疗哮喘病的有效腧(shù)穴。

另外,从解剖位置上看,本手法所取天突、定喘、膻中、肺腧(shù)等腧穴不但接近肺门、胸腺及纵膈淋巴管,更重要的是接近肺脏,属肺府,是胸背前后阴阳相对、气血通应之处。推拿手法对此免疫器官轻柔缓和的刺激,可渗透到患儿体内,激发经气,使气至病所,产生感应,引起免疫应答反应,改善患儿机体的免疫状态,增加免疫功能,从而维护机体内的环境的平衡和稳定。

从表中可看出,小儿推拿治疗后,患儿体内血清免疫球蛋白水平较治疗前明显升高,说明小儿推拿手法使局部免疫器官产生了应答反应,通过神经和体液调节的作用,调整机体的防御机能。从表中还可看出,哮喘患儿体内血清免疫球蛋白水平虽较治疗后略有下降,但统计学处理未显示显著差异。随访时,我们还发现,经过小儿推拿治疗后,可使因感冒而诱发的哮喘发作次数明显减少,发作程度明显减轻,从而减轻了哮喘病的急性发作。

本组资料的分析表明,小儿推拿手法治疗小儿哮喘是较为有效的方法,不仅能提高患儿体内血清免疫球蛋白水平,并且能在相对长的时间内维持这一水平,从而达到治愈哮喘、减轻哮喘病急性发作的目的;并且弥补了药物治疗的不足,这对哮喘患儿的治疗和预防具有积极的临床意义。

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