【摘要】
1、目的：观察小儿推拿疗法治疗小儿腹泻的疗效。
2、方法：对172例小儿腹泻患儿辨证分型后进行小儿推拿治疗。
3、结果：不同手法与选穴推拿治疗小儿腹泻治愈率为100%。
4、结论：小儿推拿疗法治疗小儿腹泻疗效好、见效快、无副作用、无痛苦，容易被小儿接受，值得临床推广应用。
【关键词】小儿腹泻；推拿疗法；辨证施治
小儿腹泻是婴幼儿时期的一种以腹痛、腹泻、呕吐为主的急慢性胃肠功能紊乱综合征。由于小儿消化系统发育尚未完善，消化功能差，如暴饮暴食、饮食不洁容易引起腹泻。
我们在临床上对小儿腹泻进行中医辨证分型推拿治疗，取得很好的效果。现介绍如下。
1、临床资料
选择2008年1月至2008年10月在我院中医科就诊的小儿肠炎患儿172例，其中男104例，女68例；1岁以内106例，1～2岁42 例，2+～3岁24例；病程3 d以内54例，3 d至1月118例；春季发病者22例，夏季发病者38例，秋季发病者86例，冬季发病者26例。以上病例均经过大便常规检查，其中脂肪球（+）108例，每高倍视野白细胞1～3个64例。
2、小儿推拿治疗方法
2.1 辨证分型
2.1.1 寒湿泻
因风寒之邪客于脾胃，运化失常，寒湿内阻，气机不利。症见大便稀薄，色淡夹泡沫，气味稍臭，每日5～6次，肠鸣，伴鼻流清涕，咳嗽，咽痒，或恶风寒，舌淡，苔薄白。
2.1.2 湿热泻
湿热之邪蕴结脾胃，传化失司，下注大肠。症见大便水样或蛋花汤样，泻下急迫，量多，日行10余次，气味秽臭，纳差食少，小便短黄，苔黄腻。
2.1.3 伤食泻
乳食不节，损伤脾胃，食积中焦，健运失常。症见大便稀烂夹乳片或食物残渣，气味酸臭，每日7～8次，便前腹痛，不思乳食，腹胀拒按，舌淡红，苔厚腻或黄垢。
2.1.4 脾虚泻
主因脾胃虚弱，清扬不升，运化失职。症见大便稀溏，食后即泻，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，舌淡，边有齿印，舌白，脉细。
2.1.5 脾肾阳虚泻
因脾肾阳虚，命火不足，不能温煦。症见大便清稀，久泻不愈，完谷不化，伴脱肛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡，苔白，脉沉细。
2.2 选穴与手法
本病多为脾虚型泄泻，故采用健脾和胃、利湿止泻为基本治疗方法。分手阴阳、补脾经、补大肠、运土入水、推三关、揉足三里、推上七节骨、捏脊。以上各穴各推3～5分钟，每日1次。
寒湿泻加按神阙穴3分钟；湿热泻以清大肠、退六腑、清天河水为主；伤食泻清大肠、揉中脘。呕吐者加揉内关；久泻不愈加补肾经、揉百会；易惊者平肝。
3、小儿推拿治疗结果
3.1 疗效标准（自拟）
1）痊愈：经治疗6天大便成形，其他症状消失，大便常规正常。
2）好转：经治疗6天，大便次数明显减少，其他症状明显改善。
3）未愈：治疗6天，大便性状、次数无明显改善。
3.2 结果
经治疗6天，全部病例均痊愈，治愈率100%。各型痊愈治疗次数统计见表1。
表1：各型痊愈治疗次数统计（略）
4、病案举例
患儿王某，男，10月，2008年3月2日就诊。患儿1月前因多食而引起腹泻，呈稀水样便夹奶块，每日10余次。大便常规脂肪球（+）。经口服思密达、胃蛋白酶等药物治疗，疗效不明显，故来诊。舌质淡，苔白腻，指纹淡红。中医诊断为脾虚型腹泻，给予小儿推拿治疗，选穴分手阴阳、补脾经、补大肠、推三关、推上七节骨、捏脊、运土入水、揉足三里，每穴3～5 min，每日1次。经小儿推拿治疗2次后，大便次数明显减少、性状正常。1周后复查痊愈。
5、讨论
引起小儿腹泻的原因多为外感邪气、内伤饮食和脾胃素虚。病位主要在脾和胃，故《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化。”如果饮食不洁、起居不适而致脾胃损伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化而引起泄泻。
在小儿推拿治疗中以调理脾胃为主，根据不同证型，随症加减。推补脾经、大肠经，揉足三里可健脾益气涩肠止泻；推三关、捏脊可温阳补中；推上七节骨、揉龟尾可温阳利湿止泻；分手阴阳可调节阴阳平衡；运土入水可利尿止泻；退六腑、清天河水以调节胃肠积滞；揉中脘健脾和胃、行滞消食。泄泻日久必耗阳气，故久泻损及脾阳，治疗中加揉肾俞穴、外劳宫穴以温补脾胃；久泻易引起睡眠不好，易惊醒，夜间哭闹，加推平肝穴。
总之，运用中医辨证推拿治疗小儿腹泻，可起到其他治疗方法在短期内难以达到的效果，因此值得在临床推广应用。
