【关键词】小儿推拿、婴幼儿、泄泻

我们用小儿推拿方法治疗了婴幼儿泄泻195例。其中男123例，女72例。小于1周岁者175例，1岁～3岁者20例。每日排便4次～9次者143例，10次～19次者42例，20次以上者10例。病程最短者1天，最长者8个月。经用抗菌素、助消化药物治疗无效者75例。

我们采用常规推拿和辨证施术两组推拿法。

1、常规手法及穴位 

揉捏腹5～8分钟，按揉足三里20次，按脾俞、胃俞、三焦俞各20次，捏脊3遍。

2、辩证施术 

根据患儿临床表现，分为实证和虚证。

2.1 实证   

腹胀痛，泻前哭闹，随即泻，急迫暴注，泻后痛减，便色黄褐，量多酸臭，身微热或发热，口渴，口臭纳呆，或伴呕吐酸馊，尿少色黄，苔厚腻，指纹淡紫。

治则：清热消导，滋阴健脾。

取穴施术：少推三关，多推六腑，清脾胃，清大肠，清小肠，揉板门，运水入土，揉中脘揉腹，揉天枢，按揉足三里，龟尾并七节（自上向下推），捏脊。

2.2 虚证  

大便稀，夹有奶瓣，呈泡沫状，色淡不臭，久泻不愈或经常反复发作，有时肠鸣腹痛，面色淡白，食欲不振或食后即泻，小便清长，喜揉腹，舌淡苔薄白，指纹淡红。

治则：健脾和胃，温阳止泻。

取穴施术：多推三关，少推六腑，补脾土，补大肠，运土入水，摩腹，揉天枢，按揉足三里，揉龟尾并七节（自下向上推）。

3、疗效标准
 
治愈：症状消失，大便成形，一日1次~2次；好转：症状改善，大便不成形或软稀便次数减少，一日2次~3次；无效： 症状无变化，大便次数仍在4次以上。

4、小儿推拿结果  

常规组共113例，其中治愈86例，好转15例，无效12例，有效率89.4%。辨证组共82例，其中治愈59例，好转18例，无效5例，有效率94%。

病例1：孙某，男，6个月。半月前开始腹泻，一日大便十几次，呈蛋花样稀便，伴黏液，不吐。检查：无明显脱水证，舌苔薄白，指纹紫止气关，腹软，肝脾未触及，大便镜检有白细胞5个。经常规推拿3次即愈。

病例2：王某，女，10个月。吐泻4 d，水样便一日8次~9次。检查：苔白不厚，腹胀叩之如鼓，肛门红，指纹紫红，大便镜检阴性，诊为伤食泻。按实证施术，治疗1次即愈。

5、小儿推拿体会 

小儿推拿辨证施术和常规推拿治疗婴幼儿泄泻均有良好疗效。小儿推拿次数：辨证施术组平均4.6次，常规推拿组平均6.3次。辨证组比常规组平均少1.7次，且有效率高。总之，治疗婴幼儿泄泻采取小儿推拿辨证施术可提高疗效，缩短疗程。