作者：  来源：  时间：2009/12/2 11:08:18  点击：1073次

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                                                             殷建民 
                                                     天津黄河医院针灸科
[摘 要]目的：观察针刺温灸按摩治疗面瘫的疗效。方法：将136例患者分为2组，治疗组98例采用针刺温灸按摩治疗。对照组38例应用针刺治疗。结果：治疗组总有效率为100％，对照组为97％。两组比较，治疗组疗效效果明显优于对照组。结论：针刺温灸按摩治疗面瘫优于单纯针刺治疗面瘫。 
[主题词]面瘫/针刺；面瘫/针刺温灸按摩 
面瘫又称周围性面神经麻痹，是临床上常见病多发病，运用针刺方法治疗面瘫已被众人共识，但由于针刺疼痛难忍，治疗时间较长，多数患者不能坚持治疗，本人在针刺的基础上加上温灸、按摩治疗，既能缩短病程，又易被人们接受。现报道如下。 
1 临床资料 
从2001年至2006年，对136例均为门诊患者根据《实用中西医结合诊断治疗学》中的诊断标准，确诊为面瘫，均为单侧，按就诊顺序随机分治疗组和对照组，男54例，女82例，年龄最大的68岁，最小的16岁，平均为42岁。病程最长的21天，最短的1天，平均病程为11天。 
2 治疗方法 
治疗组：取穴为百会、患侧风池、丝竹空、颧髎、下关、颊车、迎香、地仓、承泣、牵正，健侧合谷。常规消毒，用规格0.3mm×25mm毫针进行针刺，得气后留针30分钟。然后将艾条点燃，仅在百会、风池、太阳、颧髎、地仓、颊车、牵正、上关、听宫、听会穴上方，距皮肤2～3cm进行回旋灸，艾灸温度以患者能耐受且被灸皮肤出现潮红，患者自觉舒适温热为准。每个穴位约灸2至3分钟为宜。停灸拔针后进行按摩治疗。患者取仰卧位，术者位于患者床头，用双手拇指点按百会穴约1分钟，用中指和食指按揉双侧风池穴约2～3分钟，再按揉太阳、睛明、四白、迎香、地仓、上关、听宫、听会、颧髎、颊车、承浆、人中各约1分钟，用双手小鱼际从头面部侧面做垂直搓摩直至发热为准。用手大鱼际，轻轻按摩面部肌肉约5分钟，使其面部肌肉充分放松，整个按摩过程约30分钟，结束后注意不能受风寒。按摩手法要轻柔舒适，以兴奋手法为主。 
以上治疗均为每日一次，10次为一个疗程。 
3 疗效观察： 
痊愈：症状完全消失，面部功能恢复正常； 
显效：面部基本无异常； 
好转：双侧额纹与鼻唇沟基本对称，眼闭合欠实，鼓腮时口角不漏气，笑时可见口角不对称； 
无效：2个疗程后症状无改善。 
对两组患者进行疗效观察分析，所有数据采用X 2检验，并用SPSS14.0统计软件进行分析，以P<0.05为差异有显著性。 
两组数据比较 例（％） 

组别 n 痊愈 显效 好转 无效 总有效率％ 
治疗组 98 90（91.84） 7（7.14） 1（1.02） 0 100.00 
对照组 38 28（73.68） 2（5.25） 7（18.42） 1（2.64） 97.36 
4 分析结果 
治疗组的总体治疗效果明显优于对照组（P<0.01），其中治疗组的痊愈率明显高于对照组（P<0.01），治疗组好转率低于对照组（P<0.05），两组的显效率和无效率相比无显著差异（P＞0.05）。 
5 典型病例： 
李xx，女，28岁，就读于某大学，2003年7月就诊，主诉：口眼歪斜3天，有明显受风史，查体：左眼不能闭合，额纹消失，鼻唇沟变浅，不能皱眉。诊断：周围性面瘫急性期。治疗：针刺、温灸、按摩。每日一次，5次治疗后，症状明显好转，又经过10次治疗，症状消失，共15次治疗痊愈。 
讨论： 
面瘫是由于正气不足，外受风寒而至气血闭塞，使面部经筋失于濡养，导致肌肉纵缓不收，采用针刺以补气通络，调和营卫，温灸可祛风寒，温经通络，可以改善面部神经的营养状况，提高瘫痪肌肉的兴奋性，采用三种治疗方法可以互补提高治疗效果，缩短疗程，改变了单一针刺疗法，达到了满意的治疗效果。