【婴儿手足搐搦症概述】
婴儿手足搐搦症又称“低钙性惊厥”,多见于半岁以下的婴儿,以手足搐搦或全身抽搐为特征。现代医学认为,其发生与佝偻病有密切关系,血钙过低是形成本病的主因。年龄越小发病率越高,以春季多发,且常常与母乳喂养不足有关。中医学认为,本病主要由于先天不足,加上后天失养,以致脾肾两亏,精、气、血生化之源不足,肝不藏血,筋脉失去儒养,肝虚内风易动,又因外感风邪,如感冒、发热时,以致内外风合而发病。常见症状为,有典型的手足抽搐及惊厥,发作比较频繁,但发作缓解后,即如正常儿,每因外感与惊恐而引起发作。常伴面色苍白、神疲乏力等症。
【病因病理】
先天不足,后天护养失宜,患儿脾气虚弱,脾损阴伤,土虚木贼,肝亢风生而发病。或素体心脾不足,气血两亏,肝血不足,肝失儒养,虚风暗动而发病。肾主水,肝主筋,也可因肝肾阴亏,水不涵木,木失滋养,阴虚虚风内动而抽搐。
本病病变部位主要在肝、脾、肾。其本为脾肾不足,标为肝亢有余。这与小儿“肝常有余”、“脾常不足”、“肾常虚”的特点有密切关系。脾主肌肉,肾主骨,肝主筋,故患儿常伴有肌肉松弛,囟门宽大或逾期不合,手指抽搐屈不能伸等虚风症状。
【诊断要点】
1.惊厥每天发作数次至数十次,每次持续数秒至数分钟。手足搐溺如鸡爪样,手腕部屈曲,手指伸直,拇指贴近掌心,呈强直状,足趾强直弯向足心。可因喉头肌肉痉挛,出现喉鸣、呼吸困难与紫组。
2.如不伴感染,一般均不发热。还可有夜惊、夜啼、多汗、不安等佝偻病早期表现。
3.面神经征(佛斯特征)、腓反射、手痉挛征(陶瑟征)均为阳性。
4.化验:血总钙低于1.87mmol/L(7.5mg/dl),血游离钙低于0.88~1.ommol/L(3.5~4.omg/dl),血磷正常或稍增高,碱性磷酸酶轻度增高。
按摩方法一
1.常用手法
(1)拿肩井、拿合谷、拿委中、拿阳陵泉、拿承山,各穴轮换操作,以搐止为度。
(2)患儿仰卧位,家长将全掌置于腹部,顺时针摩腹2~5分钟。
(3)患儿由家人扶抱或俯卧,家长以掌横擦肩、背、腰、骶部,以微红透热为度。
(4)以指按揉脾俞、胃俞、肾俞穴,每穴操作1分钟。
(5)先按后揉足三里穴1~3分钟。
2.随证加减
(1)肝风内动型:多由外感引发,起病较急,表现两目上视,甚则神志不清,全身或四肢抽搐,持续数秒或十余分钟,每日发作次数不等,少则数次,多则几十次,缓解后如正常儿。面色青红相兼,口唇干,舌质淡,苔白。常用手法加
①掐人中、掐十宣,轮换操作,以清醒为度。
②拿风池30~50次。
③补脾经100次,补肾经100次,清肝经200次。
(2)血虚生风型:四肢抽搐不安,时发时止,伴见面色苍白,精神疲倦,食欲不振,唇甲色淡,全身乏力,汗多,舌质淡,苔薄白。常用手法加
①补脾经300次,揉板门300次。
②推三关100次。
③捏脊3~5遍。
按摩方法二
1.常用手法
(1)家长以拇指掐人中、拿合谷、掐端正、掐十宣,每穴5~10次,以清醒为度。
(2)患儿仰卧位,家长将拇指和其余四指相对,轻轻拿揉四肢部位的肌肉组织2~5分钟,然后两掌相对搓揉四肢1~3分钟。反复操作,以搐止为度。
(3)补脾经300次,补肾经300次,揉板门穴300次。
(4)家长一手固定患儿小腿部,另一手拇指罗纹面置于足三里穴,作旋转按揉1分钟。
(5)捏脊5~7遍。
生活调理
(1)注意周围环境要安静,尽量减少不必要的刺激,尤其是突然的刺激。
(2)患儿居室内要冷热适宜,一般保持在18~25C左右为宜,随着气候的变化,要及时的增减衣被,防止外感风邪。
(3)除按摩外,平时应注意补充钙剂。
(4)家庭中遇到患儿抽搐、神昏时,用按摩方法先急救,赢得时间后,还应抓紧时间请医生诊治。