小儿推拿发展简史
| 作者： 来源：康尧 时间：2012/2/13 10:10:48 点击：1181次 |
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小儿推拿是运用一定的手法作用于小儿体表的特定穴位，使经络通畅，气血流通，以调整脏腑功能，达到治病保健目的的一种方法。小儿推拿历史悠久，源远流长，是人类最早的医疗方法之一。它是古代劳动人民在长期与疾病作斗争的实践中，不断发展与完善起来的一门临床科学。
推拿是一种古老的医治疾病的方法，在我国历史悠久、源远流长。推拿起源于人类早期的劳动与生活实践，原始人类在劳动及与大自然作斗争的过程中，不可避免地会造成身体的损伤，实践中发现了推拿能使疼痛缓解、减轻或消失，在此基础上便逐渐形成了推拿疗法。
早在公元前14世纪，关于按摩和儿科的知识已有文字记载。从马王堆三号汉墓中出土的《五十二病方》中就有用推拿治疗“婴儿瘈”和“癃”的记载。如“令病者北（背）火灸之，两人为靡（摩）其尻（臀），癃已”，这是我国现存最早的按摩治疗的医方。《汉书》中记载有《黄帝岐伯按摩经》十卷，此书后来散失无存。在《内经》中有不少推拿的记载，如《素问•血气形志论》：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药”。书中不仅记述了使用按摩疗法治疗痿证、痹证、寒证和胃痛、口眼歪斜等病证，同时初步探讨了按摩疗法作用机制及补泻手法的具体运用，也记载了用以按摩的针具，就是“九针”中的“圆针”和“银针”，它们可以在人体特定的部位或穴位进行按摩刺激。另外，还有古代名医扁鹊运用这种疗法治疗虢太子尸厥证的记载。
自汉末到魏晋时代，推拿又有了新的进展，在临床实践的具体运用中不断探索，医治新的病种，开拓了应用范围。汉代医家张仲景在《伤寒杂病沦》中把按摩、导引、吐纳针灸诸法相提并论，认为其具有预防保健的意义，而且提及运用“膏摩”之法，即加入药膏作为推拿媒介物质，在按摩时，使药物渗入肌肤，发挥作用。
魏晋时代，按摩法在继续发展，一是膏摩法不断增加，二是按摩的具体手法不断丰富。在葛洪《肘后备急方》、陈延之《小品方》、龚庆宣《刘涓子鬼遗方》等医著中都有详尽记载。如就膏摩而言，葛洪在《肘后备急方•卷八》中就载有“治百病备急九散膏诸要方”，其中膏摩药方就有8首，藉以治疗有关病证。
隋唐时期，按摩技术取得了新的进展。隋朝开始创设了按摩科，据《新唐书?百官志》记载有按摩博士一人，按摩师四人。后逐渐发展成为小儿按摩专科，自成体系。该时期的医学文献中，也有不少关于推拿和儿科方面的记载，如孙思邈的《千金要方》中记载有用于小儿的膏摩方。
按摩学盛于隋唐，儿科学形成于宋朝，按摩学和儿科学的成熟，为小儿推拿学的形成奠定了基础。小儿推拿独特的治疗体系形成于明代，其标志为《保婴神术按摩经》、《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》和《小儿推拿秘诀》3部小儿推拿专著的问世。明代是小儿推拿发展历史中的发达时期，在当时政府的医疗机构“太医院”中医十三科中，成立了“按摩科”。同时小儿推拿的理论水平不断提高，在治疗小儿疾病方面已经积累了丰富的经验，形成了小儿推拿的独特体系，如小儿推拿的穴位有点状穴、线状穴、面状穴等。在小儿推拿临床实践的基础上，又编写了不少小儿推拿著作，如小儿推拿最早的专著《保婴神术按摩经》，又称《小儿按摩经》，这本书1601年被收集在《针灸大成》之内。书中记载的手法有15种（包括小儿按摩八法），穴位40多个。基本上形成了小儿推拿的特有手法和特定穴位。书内重视望诊，提出补泻方法，“视病之虚实，虚则补其母，实则泻其子”。推拿方法上强调推有定数，不可乱推等。并认为小儿之疾多在肝、脾二脏。总之，该书对小儿推拿从诊法、辨证、穴位、手法、治疗等方面作出了全面的论述，对小儿推拿的发展起到了重要的作用。此处还有龚廷贤的《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、周岳甫的《小儿推拿秘诀》、徐用宣的《袖珍小儿方论》等。
至清代小儿推拿又有了新的发展，具体表现在两个方面：一是在明代小儿推拿的基础上，继续推进推拿术在儿科领域的运用，二是推拿手法为骨科所采用，自我保健按摩仍然广泛存在，发明了按摩器，并应用到养生保健上。此期的专著也较多，清初，熊应雄集明代诸书之长，著有《小儿推拿广意》，是清代最早的一部小儿推拿著作。全书3卷，上卷总论说明推拿在治疗上的应用，次叙儿科疾病的诊断方法。强调望、闻二诊，然后结合主治病症，配合图文，分别介绍推拿部位和方法。中卷分述各种儿科常见疾病及其推拿疗法。下卷列举内服、外治应用方剂180多个，是当时最完备的小儿推拿专著。自此以后，小儿推拿专著出版渐多，其中影响较大的有夏禹铸著的《幼科铁镜》，骆如龙著的《幼科推拿秘书》，夏云集著的《保赤推拿法》，徐崇礼的《推拿三字经》，张筱衫著的《厘正按摩要术》等。
解放后，在各级政府卫生部门的大力扶植、发展下，中医事业犹如枯木逢春，小儿推拿不断发展，不少院校成立了推拿系或推拿专业，小儿推拿学的教学工作不断进展和提高，不仅有小儿推拿专著出版，并有小儿推拿学的教材问世。随着相关学科的发展，物理学、化学、数学等不断向生物医学领域渗透，新疗法、新技术的得到广泛应用。运用现代科学技术对小儿推拿加以研究，是推动小儿推拿发展的重要环节。北京、安徽等地采用现代研究手段，观察小儿推拿在临床上的运用取得可喜成果，如证实了捏脊疗法与人体的胃泌素变化，肺功能增强，血压升降以及免疫功能的提高等有着密切的关系。青岛医学院观察胃在推脾土，加运内八卦穴前后的运动以及胃液对蛋白质消化的分解情况，证明推拿能促进胃的运动和消化功能。山东中医学院还研制成功了推拿发力学信息，计算机处理系统等，对测量、分析推拿手法力学信息和由此产生的生物效应提供了便利。总之随着生物分子学、生物力学等新兴学科的建立，有望揭开小儿推拿对新陈代谢、能量转换、神经传导的影响作用，从而探明其作用机理。
小儿推拿不仅是推拿学和儿科学的组成部分，而且是推拿学的一个重要分支学科。在以后的发展中，小儿推拿将发挥中医药学的优势，为儿童的卫生健康做出更大服务。
