作者：  来源：  时间：2009/11/6 11:22:50  点击：883次

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                                          杭州市中医院推拿科  孙波
                      中华中医药学会推拿分会2006 年第九届推拿学术年会
                        暨浙江省中医药学会推拿分会继续教育项目论文汇编  

小儿反复呼吸道感染是指在单位时间内，上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数而言的一种临床综合症。是儿童时期的常见、多发病，尤其见于3岁以下儿童。具有反复发作，每次发病症状较重、病程较长、缠绵难愈，涉及呼吸道病种较多的特点，对儿童的正常生长发育危害极大。该类患儿常称为“复感儿”。通常复感儿的体质较差，免疫功能缺陷或低下。目前，西医对本病多采用抗感染及免疫增强剂治疗，中医多以汤药内服治疗为主。

笔者2000—2005年采用小儿推拿治疗小儿反复呼吸道感染36例，取得满意效果。现报告如下：

1、一般资料

56例均为我院推拿科门诊病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组36人，男16人，女20人；对照组20人，男9人，女11人。两组病人年龄、性别和症状均无明显差异，具有可比性。

2、诊断标准

患儿每年有7—10次上呼吸道感染，2次以上下呼吸道感染，每次病程可延长至10天以上。上感时有鼻咽部卡他症状或扁桃体红肿，下呼吸道感染有呼吸频数、喘促、发绀及肺部罗音等表现。患儿有不同程度的食欲不振、出汗、消瘦、偏食等症。

3、治疗方法

采用小儿推拿手法，患儿均在非感染期时接受单纯推拿治疗，手法统一，不分型治疗。部分正处于感染期或治疗期间再度发病的患儿，先接受辩证选穴，推拿治疗同时配合中、西药对症处理，待感染控制后同样接受单纯推拿治疗。

手法：(1)补脾经、补肺经、补肾经各200次，运内八卦100次；(2)摩腹5分钟；(3)揉天突、膻(t醤)中、足三里、涌泉各200次；(4)揉肺腧、脾腧、肾腧各200次；(5)分推肩胛(jiǎ)骨100次；(6)捏脊5—7遍。

以上操作每日1次，10次为1 个疗程；1个疗程结束后间隔2天继续下一疗程，共做3疗程。伏天治疗尤佳。

对照组服用玉屏风颗粒：6个月—1岁月1/4包/次，—3岁1/3包/次，—7岁1/2包/次，—12岁2/3包/次。一日3次口服，疗程3个月。

4、治疗结果

(1) 显效：随访6个月，呼吸道感染未再发作，临床症状大部分改善。
(2) 有效：随访6个月，呼吸道感染次数不超过2次，呼吸道感染症状、体征明显减轻。
(3) 无效：治疗前后呼吸道感染次数无明显改善。

治疗结果见表1。按一般计算x2=4.6898, P<0.05；若按小样本计算，x2=81098，P>0.05。

表1  治疗组与对照组临床疗效比较
组别      例数 显效 有效 无效 有效率(%)
治疗组    36    23    12   1    97.2
对照组    20    8     8    4    80.0

5、讨论

本病的发生与脾胃和免疫功能低下关系密切，其病位在肺、脾、肾。病因为喂养失宜，造成胃纳失和，气血生化乏源，肺脾两虚又复感外邪，或因呼吸道感染失治、误治、延治，导致脾胃反复损伤，功能低下，又复感病毒而致呼吸道感染，即感染——脾虚——再感染——脾虚的虚实夹杂、正虚邪念、本虚标实之证[1]。

推拿治疗本病是基于小儿“脾常不足”的生理特点，同时小儿生长发育极快，所需营养物质较多，因此脾胃负担相对过重，若喂养不当则极易损伤脾胃。故推拿治疗重用补脾经、运内八卦、揉足三里、捏脊、摩腹等健脾和胃、消食导滞的方法。以补脾经、揉足三里来扶脾助运，生化气血；以补肾经、补肺经来温煦肾元，益气纳气，加强卫外；以运内八卦来调和脾胃，理气化痰；配合传统捏脊法为其培元固本，调理脏腑气血，起到振奋气血、疏通气机的作用，从而达到扶正祛邪、提高免疫功能的目的[2]。

现代医学认为，该病的发生与小儿营养状况及免疫功能有密切关系。人体在抗感染的作用中免疫球蛋白起着重要作用，患儿在婴幼儿时期免疫球蛋白的含量较低。推拿可以起到提高机体免疫功能的作用[3]，从根本上达到防病治病的目的。

推拿治疗小儿反复呼吸道感染，操作方便无痛苦，易于被小儿接受，疗效肯定，值得临床推广。

参考文献
1．张新光 小儿反复呼吸道感染症治初探[J].  中医药学刊，2005，23（1）：53
2．何雁玲 推拿治疗小儿反复呼吸道感染的临床体会[J].  按摩与导引， 2002， 15（15）：53
3．朱升朝 手法按摩对体弱易感家兔免疫指标的影响[J]. 按摩与导引，1999，15（2）：6