作者：  来源：  时间：2009/11/6 11:37:39  点击：673次

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                                               云南中医学院  管建红
                                   《云南中医中药杂志》2000年第2期

发热是指体温异常升高的病症。婴幼儿发热多数起病急，变化快，故应当及时控制。笔者近年来应用小儿推拿法治疗婴幼儿发热，取得了满意的疗效，现报告如下：

1、一般资料
本组50例，年龄4个月—2.5岁；其中6个月以下4例，6—12个月21例，1—1.5岁15例，1.5—2岁7例，2岁以3例；病程0—4天；体温38℃以下者3例，38℃及以上者12例，38.5℃及以上者21例，39℃及以上者14例。

2、辩证分型
根据患儿的症状及体征，分为外感发热，阴虚内热，肺胃实热及暑热共4型。

3、治疗方法

根据患儿的症型，采用不同的小儿推拿手法进行治疗。具体如下：

a) 外感发热：宜清热解表，发散外邪。
手法为：开天门50次、分推坎宫50次、推太阳50次、揉总筋300次、分阴阳100次、清肺经300次、清天河水300次、揉肺腧 (sh?100次。
1) 兼风寒者，加推三关200次、按风池10次、拿肩井5次。
2) 兼风热者，加退六腑300次、推天柱100次、推脊200次。
3) 夹痰者，加按揉膻(t醤)中100次、擦胸及背各50次。

b) 阴虚内热：宜养阴清热。
手法为：补脾经200次、补肺经200次、补肾经200次、清心经300次、清肝经300次、清天河水300次、揉内劳200次。

c) 肺胃实热：宜泻肺通腑、清解里热。
手法为：清胃经300次、清大肠300次、清肺经300次、清天河水300次，退六腑300次、揉天枢100次、摩腹5分钟、推下七节骨200次。

d) 暑热：宜益气养阴，清热解毒。
手法：开天门50次、分推坎宫50次、推太阳50次、补脾经300次、推三关200次、清肺经300次，引水上天河200次，退六腑200次、推脊200次、揉涌泉200次。

一般情况下，每日治疗1次，发热甚者每日2次，3天为1疗程，可以连续治疗3个疗程。

4、疗效观察

4.1) 疗效标准
以体温降至正常，症状及体征消失，精神恢复者为临床治愈；以体温降至此37.5℃以下，症状及体征明显改善，体力未能完全恢复者为显著好转；以体温没有变化，症状及体征未改善，甚或症状加重者为未愈。

4.2) 治疗结果
经过1-3个疗程的治疗，共有45例患儿临床治愈，5例患儿显著好转。其中28例患儿仅治1个疗程即愈。

5、典型病例

王某，女，1.5岁，1999年6月12日就诊。母代诉：高热1天、略畏寒、无汗；鼻塞、流浊涕；面红、烦躁、咽喉疼痛。检查：精神尚可，躁动不安，肤热。体温39.8℃，咽红略肿，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，食指指纹色红过气近命关。证属外感风热所致高热，宜清热解表，发散外邪。

以小儿推拿方法治之，手法为：开天门50次、分推坎宫50次、推太阳50次、分阴阳100次、清肺经300次、清心经100次、清天河水300次、揉肺腧 (sh?100次、退六腑300次、推天柱100次、推脊200次。嘱勿受凉，多喝开水，进食易消化食物。

当晚复诊，母代诉：上午治疗约1小时后，患儿体温开始逐渐下降，胃纳佳，精神好。颏(kē)下体温38.2℃，已无烦躁表现，脉浮带数，指纹过风关。说明外邪渐退，故守前法再治，清肺经200次、清天河水200次、揉肺腧100次、退六腑200次、推天柱50次、推脊100次。

次日三诊，患儿体温已降至正常，略有鼻塞，咽稍红，其余症状及体征均消失，精神好，已如平常一样玩耍。此乃邪去正安，予与再治巩固：清肺经100次、清天河水100次、推三关100次、补脾经300次。

共治3次，临床治愈。1周后随访，患儿健康无病。

6、体会

小儿患病，有其特点：容易发病、传变迅速、脏腑清灵、易趋康复。故在治疗中，应当给予及时和正确、有效的治疗，预防变证的发生，防止病情加重。

婴幼儿发热在临床中较为常见，可以见于多种急、慢性疾病中。根据发热的原因，可以分为外感和内伤两个方面。但是由于体质的不同，饮食结构及带养方式有别，病情的变化莫测往往比较复杂，因此必须结合时令、气候和症状、体征等的差异进行辨别和处理。

小儿推拿治疗小儿发热有很好的疗效，只要辩证正确、治疗及时、定能奏效。且婴幼儿发病，用药不便，而小儿推拿能在与小儿的逗乐中完成治疗，小儿极易接受，故值得推广应用。