作者：  来源：  时间：2009/11/6 12:04:03  点击：754次

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                                               安徽省立医院  李金虎
                                       《中医民间疗法》1997年第1期

近年来，笔者在临床上主要以扶正固本、理气宣肺推拿手法治疗小儿哮喘，并观察患儿体内血清免疫球蛋白变化。现总结报告如下。

一、一般资料

40例小儿哮喘患者均系我院推拿门诊病人。其中男24例，平均年龄4.5岁；女16例，平均年龄3岁；病程3个月--3年。治疗时间最短20天，最长50天。

二、治疗方法

补脾土300次，补肺经300次，补肾经300次，揉天突50次，推揉膻(t醤)中150次，揉定喘150次，揉肺腧(sh?150次，搓摩胁肋5次。每天治疗1次，10天为1疗程。

三、治疗效果

疗效标准（根据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》确定）。
1) 治愈：哮喘平息，听诊双肺哮鸣音消失。
2) 好转：哮喘减轻，听诊偶闻及哮鸣音。
3) 未愈：哮喘发作症状无改善。

本组40例中，治愈28例，占70%；好转10例，占25%；未愈2例，占5%；总有效率95%。

本院测定免疫球蛋白G、A、M的正常值分别为11.2?.2（mg/dl，平均值?标准差，下同），1.70?.56及1.35?.05。本组病例治疗前测定值分别为6.3?.2，0.64?.16及1.1?.12，与正常值比较，有显著性差异（P<0.01）；而治疗后分别增至11.5?.1，1.65?.24及1.34?/FONT>0.22，与正常值相近。一年后随访，三者之值分别为11.2?.7，1.54?.23，1.31?.14，与治疗后检查值比较，无显著性差异（p>0.05），说明其远期疗效较好。

四、体会

祖国医学认为哮喘为本虚标实之证，其发病机理与肺、脾、肾三脏功能失调，脏气亏损密切相关。哮喘的病理因素以痰饮为主。因此在治疗上，笔者确立了扶正固本、理气宣肺的治疗原则。从扶正固本着眼，选用补脾土、补肺经、补肾经等三补手法，补肺益肾，培土生金，调整患儿脏腑及营卫气血功能，增强体质。从理气宣肺考虑，取揉天突、揉膻(t醤)中、搓抹胁肋等手法宽胸理气，祛除肺部伏留之痰饮，以达到扶正而不留邪，祛邪而不伤正的目的。定喘穴为经外奇穴，是治疗哮喘病的有效腧(sh?/FONT>)穴。

另外，从解剖位置上看，本手法所取天突、定喘、膻中、肺腧(sh?等腧穴不但接近肺门、胸腺及纵膈淋巴管，更重要的是接近肺脏，属肺府，是胸背前后阴阳相对、气血通应之处。推拿手法对此免疫器官轻柔缓和的刺激，可渗透到患儿体内，激发经气，使气至病所，产生感应，引起免疫应答反应，改善患儿机体的免疫状态，增加免疫功能，从而维护机体内的环境的平衡和稳定。

从表中可看出，手法治疗后，患儿体内血清免疫球蛋白水平较治疗前明显升高，说明推拿手法使局部免疫器官产生了应答反应，通过神经和体液调节的作用，调整机体的防御机能。从表中还可看出，哮喘患儿体内血清免疫球蛋白水平虽较治疗后略有下降，但统计学处理未显示显著差异。随访时，我们还发现经过手法治疗后，可使因感冒而诱发的哮喘发作次数明显减少，发作程度明显减轻，从而减轻了哮喘病的急性发作。

本组资料的分析表明，推拿手法治疗小儿哮喘是较为有效的方法，不仅能提高患儿体内血清免疫球蛋白水平，并且能在相对长的时间内维持这一水平，从而达到治愈哮喘、减轻哮喘病急性发作的目的；并且弥补了药物治疗的不足，这对哮喘患儿的治疗和预防具有积极的临床意义。