作者：  来源：  时间：2009/11/6 12:13:05  点击：678次

0

0

                               新疆生产建设兵团三师医院 郭金铎、尹剑 
                                   《中华推拿疗法杂志》2004年第2期

摘要：

小儿腹泻，又称为“消化不良”，四季皆发，以夏季甚，是脾胃功能失调所致的消化道疾病。临床以大便次数增多、便质稀薄呈水样，或兼有未消化的乳食残渣为特征。既往治疗多以抗炎补液、纠正酸中毒、助消化药物。但部分患儿治疗时因口服药物困难、呕吐，或疗效不明显。

近年来，笔者采用推拿治疗小儿腹泻460例，获得较为满意的疗效  。现报告如下。

1、临床资料

1.1  一般资料  

本组460例，其中男248例，女212例；年龄2月至3岁；病程4至5个月；318例腹泻患儿均经临床治疗无效由儿内科转来，142例既往有推拿治疗腹泻史；治疗前答辩常规化验多为黄水稀便、或绿色泡沫样便，镜检无异常、或有脂肪球（ ～ ）；但所有病例均排除有脓球。

1.2  治疗方法  

⑴ 补脾土100～300次。
⑵ 补大肠100～200次。
⑶ 清小肠100～200次。
⑷ 顺运内八卦：作顺时针方向运转50次左右。
⑸ 摩腹：作逆时针方向摩腹100～200次。
⑹ 按揉中脘(wǎn)30～50次。
⑺ 分推腹阴阳：10～20次。
⑻ 按揉足三里：两侧足三里穴上各按揉30～50次。
⑼ 推箕门：直推50～100次，只推左侧适于水泻严重者。
⑽ 推上七节骨100～150次。
⑾ 揉龟尾30～50次。

以上治疗中，患儿可正常进食，也可停用药物。每日推拿1～2次，可根据病情增加穴位。如呕吐者可下推天柱骨穴（医者右手食中指指面自上而下推颈椎正中区）；有热者可清天河水（医者用右手食中指指面自患儿腕部正中直推向肘部），也可加“捏脊”保健穴，该穴位于C7～L5正中线两旁旁开1.5寸处。医者以双手拇指食指相对而捏自下向上捏3～5遍。

2、疗效观察

2.1、治疗标准  
1) 治愈：患儿一般情况好，每日1～2次成形便。
2) 好转：每日2～3次稀糊状便。
3) 无效：推拿6次后，腹泻无改善。

2.2、治疗结果  
本组460例经推拿临床治愈386例（83.9%），好转66例（14.5%），无效8例（1.7%），总有效率为98.3%  。其中推拿3次后临床治愈116例，推拿4次后临床治愈129例，推拿5次后临床治愈178例，9次后临床治愈29例，平均临床治愈次数为4.5次。8例推拿治疗无效者中，有4例患儿自小体质差、且水泻严重，4例因其母患病用药物治疗致患儿转为霉菌性腹泻。本组腹泻病例中伴有呕吐31例，伴有低热24例，均同时临床治愈。

2.3、典型病例  
梅XX，男，5个月，患儿自出生后便腹泻不止，每日稀水样便10多次，经多家医院用中西药物治疗，腹泻无好转，经儿科门诊转来治疗。检查见患儿一般状况好，大便常规检验为黄色稀水便。镜检无异常，经停用其它药物，每日推拿2次，4次后好转，9次后临床治愈。

3、讨论

现代医学认为小儿腹泻主要是因细菌和病毒感染。除此之外，小儿脏腑娇嫩、形气未充及消化器官的发育尚未完善。另一方面，其生机蓬勃、发育迅速，所需营养物质相对较多，胃肠道负担相对较重。加之小儿寒暖不能自调，饮食不知自节。有些家长又缺乏育婴知识，片面强调营养滋补。胃主纳谷脾主消谷，饱伤脾胃。因脾胃的负担较重，无论感受外邪，内伤乳食，脾肾虚寒、惊吓均可引起消化机能紊乱而致病。

推拿疗法通过手法对穴位的刺激，疏通经络，调理气血，改善和调整脏腑功能使脏腑阴阳得到平衡，增强机体抗病能力。推拿治疗小儿腹泻具有其方法简单易行、疗效显著和无副作用之特点，深受病家欢迎，也易于推广应用。