作者：  来源：  时间：2009/10/31 19:14:31  点击：961次

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    咳嗽是呼吸系统疾病最常见的一个症状，多种疾病如感冒，肺炎等都可引起咳嗽。咳嗽是一种防御性反射运动，通过这一个爆发性的呼气动作，达到清除气管及支气管内的过多分泌物和异性物质。
    
    呼吸道急、慢性感染所致的小儿咳嗽在临床中最为多见。这是因为小儿呼吸道血管丰富，而气管，支气管粘膜较娇嫩，从而较易发生炎症变性。咳嗽一年四季都可发生，但以冬春季最为多见。
    
    祖国医学认为肺为娇脏，职司呼吸，居脏腑之上，外感邪气，首当犯肺。邪束肌表，肺气不宣，清肃失职，肺气上逆，发为咳嗽。且古人认为有声无疾称之谓咳，有痰无声称之谓嗽，一般通称为咳嗽。

【临床表现】

    因咳嗽本身是一种症状，根据中医辨证，分为外感咳嗽和内伤咳嗽两类。
    
    1.外感咳嗽 属风寒者，主症咳嗽，咳痰清稀，鼻塞涕清，头身疼痛，恶寒不发热或有微热，无汗、口不渴，苔薄白、脉浮紧。属风热者，主症咳嗽，痰色黄稠，咳痰不畅，发热恶风、汗出，鼻流浊涕，咽喉干痛或痒，口渴欲饮太便干燥，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
    
    2.内伤咳嗽 久咳不愈，痰多或干咳无疾，或少痰、或痰稠难以咳出，面色苍白，四肢欠温，气短汗出，胸闷纳呆，形体消瘦，神疲乏力，苔白腻，脉细或细数。

【诊断和鉴别】 

    根据患儿所出现的咳嗽症状对本证的诊断并不困难。
    
    除咳嗽症状外，肺部听诊可闻及呼吸音粗糙或干、湿啰音，实验室检查，血白细胞总数及中性白细胞可增高。胸部X线透视，可见肺纹理稍增粗，或肺部有炎症阴影。

【治疗】 

    1.治疗原则 外感风寒咳嗽者，治拟散寒解表，宣肺止咳。外感风热咳嗽者，治拟清热解表，肃肺止咳。内伤咳嗽者，治拟健脾养肺，止咳化痰。
    
    2.常用穴位 肺经、内八卦、乳旁、乳根、膻中、肺俞、脾俞、足三里等穴。
    
    3.常用手法 推法、揉法、按揉法、掐法、拿法等。
    
    4.操作方法

    （1）基本操作：面对患儿先在头面部作常例手法即开天门30次，分头阴阳30次，揉太阳30次；继而在胸部分推膻中100次，揉乳旁、乳根各30次；再作手部运内八卦200次，清肺经300次，补肺经500次；最后分别按揉双下肢丰隆和足三里穴，每穴各1分钟。
    
    患儿俯卧于治疗床上或医生面对患儿背面而坐，分别按揉风门穴和双指揉肺俞，每穴1分钟；分推肩肿骨100次，用擦法施于患儿背俞穴，以热为度。
    
    （2）随证加减：外感风寒咳嗽者，加揉外劳宫30次，推上三关300次，拿合谷5～10次，拿风池10次；外感风热咳嗽者，加清肺经500次，退下六腑500次，推天柱骨100次；内伤咳嗽者，加补脾经500次，补肾经300次，揉中院200次，揉丹田2分钟，再按揉脾、胃俞、肾俞，每穴各1分钟。

【自我保健】 

【注意事项】 

    1.咳嗽原本是一症状，应及时查出引起咳嗽的原因，以便及时正确对症处理。
    
    2.患病期间，应适当注意休息，饮食以清淡易于消化为原则，禁咸禁辛辣刺激食物。
    
    3.胸腹部注意保暖。尤其是在节气变更时更要留神。