作者：  来源：  时间：2009/11/6 12:55:29  点击：651次

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            辽宁中医药大学  李娟；辽宁中医药大学附属医院  王雪峰；山东中医药大学  薛武更
                                         《吉林中医药》2007年第第5期 

 
【摘要】  
1、目的：中药配合推拿治疗小儿厌食的疗效观察。
2、方法：选择确诊患儿45例，服用院内制剂厌食散辨证加减，同时以常规手法及对证手法治疗，疗程7天。
3、结果：总有效率达96.79%。
4、结论：中药加手法治疗小儿厌食是一种行之有效的方法。 

【关键词】小儿厌食症、中医药疗法；中药、应用；推拿

小儿厌食症是指小儿长期食欲不振，或食欲减少，甚至拒食为特征的一种常见病证。导师采用厌食散加味配合推拿疗法治疗小儿厌食症，疗效满意，现总结如下。

1、临床资料

临床观察45例，均为我院儿科门诊患儿，其中男25例，女20例；年龄2～11岁；病程最短6个月，最长5年。其中脾失健运型25例，脾胃气虚型11例，脾胃阴虚型9例。
诊断参照《中医病证诊断疗效标准》［1］：①长期食欲不振，而无其他疾病者；②面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，无腹膨；③有喂养不当史，如进食无定时定量，过食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。

2、治疗方法

2.1 中药治疗 

厌食散：为我院院内制剂。药物组成：白术、茯苓、鸡内金、陈皮、山药、木香、焦山楂、神曲、麦芽、炙甘草等。脾失健运型加砂仁、竹茹等以健脾助运，脾胃气虚者加党参、炒扁豆、薏苡仁等以健脾益气，脾胃阴虚者加沙参、麦冬、知母、白芍等以滋阴。用量：2岁患儿1克/次，每增加1岁加0.5克/次，最大量3克/次。每日2次，开水冲服，7天为1个疗程。

2.2 推拿治疗 

常规手法：补脾经300次，补胃经200次，运内八卦300次，推四横纹100次，摩腹5分钟，按揉足三里、脾腧(sh?、胃腧各50次，捏脊3～5次。

对症手法：
1）脾失健运型：补脾经加至500次，运内八卦加至 400次以加强纳运之力；
2）脾胃气虚型：补脾经加至500次，揉脾腧加至100次，加推三关200次，揉外劳100次以助阳益气，摩中脘(wǎn)5分钟以健脾益胃，促进胃肠蠕动，增强消化功能；
3）脾胃阴虚型：加揉板门100次，揉内劳100次，清天河水200次。

操作介质：滑石粉。
操作程序：肢体穴位推单侧即可，左右侧隔日交替。
疗程：操作次数1次/天，7天为1疗程。

3、结果

3.1 疗效标准 
参照《中医病证诊断疗效标准》［1］，以食欲改善为评定标准。
1) 痊愈：食欲显著增强，食量增加。
2) 好转：食欲好转，食量略有增加。
3) 无效：食欲未见改善。

3.2 治疗结果 
经治1个疗程，45例中痊愈27例，好转16例，无效2例，总有效率为95.6%  。

3.3 分型疗效 
脾失健运型25例，痊愈15例，好转9例，无效1例；
脾胃气虚型11例，痊愈6例，好转4例，无效1例；
脾胃阴虚型9例，痊愈6例，好转3例，无效0例。

4、讨论

中医认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，脾常不足，加之小儿后天调养失当，损伤脾胃正常运化功能，导致脾胃不和、受纳运化失健是其主要病因病机。小儿厌食症的治疗重在调理脾胃［2］。方中白术、茯苓、山药补气健脾，焦山楂、神曲、麦芽、鸡内金健运脾胃、消食开胃，陈皮、木香增强脾胃运化之力，炙甘草益气和中，调和诸药。诸药相伍，共奏益气健脾之效。用药时应注意“攻不宜过，中病即止；补不宜盛，以免壅中”。

推拿治疗以健脾和胃为原则，补脾经，补胃经，按揉足三里、脾腧、胃腧具有健脾胃、助纳运的作用，脾健胃和，则水谷得以化生气血；运内八卦、推四横纹调畅气机，以助纳运；摩腹健脾和胃，直接作用于脾胃，可增强疗效；捏脊可调整机体阴阳平衡，促进气血运行，改善脏腑功能，尤其能增强脾胃运化机能。  

从观察结果可以看出，中药配合推拿疗法，二者相得益彰，是治疗小儿厌食症行之有效的方法。本病治疗固然重要，其预防与调护也是不容忽视的。乳贵有时，食贵有节，培养良好的饮食习惯，纠正偏食，才能保证厌食症的彻底治愈。

【参考文献】
1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994.94.
2］孔力. 浅谈整脊疗法［J］.吉林中医药，2005，（12）：37.