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推拿治疗特发性脊柱侧弯150例疗效观察
作者:  来源:  时间:2009-11-06 14:11:42  点击:1055次
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                            上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院  郑莉、陈志伟
                                              《中医正骨》2000年第6期

脊柱侧弯是危害我国青少年儿童的常见病、多发病。据统计,其发病率高达1.06%,其中特发性脊柱侧弯占脊柱侧弯病人总数的85%以上(1),男女发病比例为0.51:1(2)。该病的治疗关键是早期发现、早期治疗,以免畸形发展严重,造成病儿身心残废。

1992-1997年,我院推拿科先后收治Cobb’s角在30-120?之间的特发性脊柱侧弯150例。经为期1年的推拿治疗,取得了较为满意的疗效。现总结报告如下:

1、临床资料

本组150例中,男51例,女99例;年龄8-16岁,平均12岁。首诊Cobb’s角在30-120?之间,平均52?。Cobb’s角大于100?者12例,50-100?/FONT>者60例,50?以下者76例。

2、治疗方法

分3步进行。

第1步:患儿俯卧位,医者用掌根揉法沿脊柱两侧,由上而下,往返治疗约4分钟。然后用拇指指端按揉肩外腧(sh?、天宗、腰背部侧凸的敏感点,每次1-2分钟。接着医者一手置患儿背部脊柱“S”型侧凸的部位上固定,另一手放在与背部相对侧之腰部,固定在背部的一手做向下压的动作,置于相对侧腰部的一手做向上拉的动作,进行矫正“S”型侧弯,约5-10次。再用一手虚掌轻轻拍患儿腰背部,由上而下,2-3遍。

第2步:患儿侧卧位,做腰部斜扳法,纠正脊柱的错缝。

第3步:患儿坐位,做胸椎旋转复位法,纠正胸椎的错缝。

隔日治疗1次,每次约20分钟,1年为1个疗程。

3、治疗结果

II年后摄X线片测Cobb’s角度数,统计推拿治疗脊柱侧凸的平均矫正率,并与目前文献报道的常用治疗方法(3)比较。结果表明Cobb’s角50?/FONT>以下者,推拿治疗与手术治疗疗效无显著差异(P>0.01),但优于支具疗法(1)(P<0.01)。50?以上者,手术治疗疗效优于推拿治疗(P<0.01) 

附表 推拿疗法与手术及支具疗法矫正率比较表(略)

4、讨论

一般认为对30?以上的脊柱侧弯需尽早治疗。目前治疗脊柱侧弯常用的方法有两大类:非手术治疗及手术治疗。

非手术治疗中配戴支具疗法被认为是最有效的方法之一(1)。一般对侧凸50?以下患者,配戴支具1年,脊柱侧弯矫正率在36.00%左右,而推拿治疗的矫正率在72.11%,说明非手术治疗中,推拿治疗效果优于支具疗法。

在手术治疗中,采用后路器械矫正融合术,仍是目前治疗脊柱侧弯最常用的方法(1)。经疗效比较可发现,对50?以下病例,手术治疗与推拿治疗疗效无显著差异。但手术有穿破胸膜的脊膜导致神经根损伤及术后创口感染、畸形复发等并发症,患者不易接受,并且如果手术年龄过早,会影响小儿的生长发育。而推拿治疗具有无痛苦,无副作用的优点。

本组病例均是30?以上且患者拒绝手术的病例,目的是通过临床观察证明,经过推拿治疗,是否能减轻脊柱侧弯的程度及延缓侧弯加重的速度。经1年治疗及随访发现,取得了较为满意的疗效。

以上结果显示,推拿治疗小儿脊柱侧弯无疑是一种行之有效的治疗方法,能有效地减轻脊柱侧弯的程度,延缓病情加重的速度,值得推广。

但是脊柱侧弯是一种极为复杂的畸形,特别是患儿患病后随生长发育而逐渐加重,给治疗和研究工作带来了困难。这就需要掌握正常脊柱发育的数据资料,以作为研究及临床工作的基础。但是目前的资料还不够完善,同时需要寻找一个公认、标准的观测脊柱生长的方法(5)。因此,本组推拿治疗特发性脊柱侧弯的疗效观察只是初步的,值得做更进一步深入的研究。

5、参考文献
1)叶启彬。脊柱侧弯的预防与治疗。北京:北京医科大学中国协和医科大学-联合出版社,1993;4
2)赵光复、田纪伟、邬学群等。上海市部分中小学在校学生脊柱侧弯患病率的调查。中国中医骨伤科  1996;4(6):28
3)池永龙、徐华梓、洪如康等。池氏经弓多钉固定撑压装置矫正脊柱侧凸。中国脊柱脊髓杂志  1997;7(3):109
4)唐天驷、钱忠来。我国脊柱外科的现状和发展前景。中国脊柱脊髓杂志  1998;8(1):3
5)石峰、吉士俊。单纯器械内固定治疗进展型婴儿特发性脊柱侧凸的现状。  中华小儿外科杂志  1999;20(4):250
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