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小儿推拿病例疗效报告 位置:网站首页 - 小儿推拿病例疗效报告
推拿治疗小儿遗尿症100例
作者:  来源:  时间:2009-11-06 14:23:57  点击:1451次
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                                           山东省烟台市中医院  刘仁静
                                          《四川中医》2003年第9期

提要
1、目的:观察用推拿方法治疗小儿遗尿的疗效情况,并与饮用中药情况进行对比。
2、方法:选择门诊患儿200例,随机分为2组,每组100例。分别用推拿方法及中药治疗,观察疗效。
3、结果:推拿治疗组治愈58例,好转39例,无效3例,总有效率97%;中药对照组治愈35例,好转33例,无效38例,总有效率68%。
4、结论:推拿治疗小儿遗尿疗效可靠显著,无毒副作用,较易为患儿及家属所接受。

关键词:遗尿、推拿

遗尿是指3岁以上的小儿睡眠中不知不觉的将小便尿在床上,又称“尿床”。3岁以下的小儿,由于脑髓未充、智力未健,或正常的排尿习惯尚未养成,而产生尿床者不属病理现象。

我院儿科门诊用推拿方法治疗小儿遗尿症100例,并设100例单用中药治疗作为对照组,现将治疗结果报告如下:

1、临床资料

200例患儿均来自我院儿科门诊,随机分为两组。治疗组男53例,女47例;3--5岁30例,5--8岁50例,8--15岁20例;病程最短3个月,最长3年。对照组100例,男57例,女43例;3--5岁32例,5--8岁46例,8--15岁22例;病程最短3个月,最长3.5年。200例血尿常规均正常。继发性遗尿不列入治疗范围。

2、治疗及护理方法

治疗组

(1)肾气虚:小便清长频数,每睡中遗尿,每夜1--2次或更多;喜暖胃寒、腰膝酸软、四肢欠温;睡眠深沉、不易唤醒;面色苍白、智力迟钝;大便或泄泻,舌淡苔白。
治则:温补肾气。
取穴:揉丹田、揉肾腧(sh?、揉龟尾、按揉三阴交,以通调督脉之气,固涩下元,止遗尿。加补肾经、推三关。

(2)脾气虚:小便淋漓、遗尿频而量少;四肢困倦、形体消瘦;面色苍白少华、胃纳不佳;大便溏薄,舌苔薄白或白腻、脉缓、指纹淡。
治则:健脾益气,补脾肺气虚。
取穴:揉丹田、揉肾腧、揉龟尾、按揉三阴交,加补脾经、肺经、推三关、揉脾腧以健脾益气。

(3)肺气虚:小便淋漓、遗尿频而量少;头昏少气懒言、多涎唾而不渴;面白神倦、自汗或盗汗,或有便溏,舌淡、指纹淡。
治则:补益肺气。
取穴:揉丹田、揉肾腧、揉龟尾、按揉三阴交,加补肺经、推三关、按百会、揉肺腧。

(4)肝经湿热:白天尿急尿频、夜间睡中遗尿、小便黄燥;面红唇赤、心烦易怒;手足喜露被外;舌苔薄黄、脉象弦滑、指纹紫红。
治则:泻肝利湿。
取穴:揉丹田、揉肾腧、揉龟尾、按揉三阴交,加清补肝经、清天河水、清小肠、揉肝腧以清肝利湿止遗尿。

对照组 
根据辩证,肾虚予以桑螵蛸散;肝经湿热予以龙胆泻肝汤;脾肺气虚予以补中益气汤和缩泉丸。随病情加减,每日1剂,7天1个疗程。治疗1个疗程后观察疗效。

护理方法

(1)每日晚餐及餐后,注意控制饮水量,少给流质饮食,少喝水,汤药也应安排在白天服完,以减少水分的摄入。

(2)临睡前令小儿排空小便,入睡后注意患儿的遗尿时间,按时唤醒排尿,逐渐养成自行排尿的习惯。

(3)对于遗尿患儿,要耐心教育,鼓励患儿消除怕羞和紧张情绪,建立战胜疾病的信心。

3、治疗结果

3.1 疗效标准 
1) 治愈:经治疗后未再遗尿,兼症消失。
2) 好转:遗尿次数明显减少,兼症减轻。
3) 无效:较治疗前无改变,兼症仍然存在。

3.2 治疗结果 
治疗组治愈58例,好转39例,无效3例,总有效率97%。对照组治愈35例,好转33例,无效38例,总有效率68%。治疗组与对照组总有效率比较差异有显著意义(P<0.05)。

4、病案举例

周某,男6岁。1995年9月9日因遗尿来我院治疗。初诊:小便清长频数、夜眠遗尿;喜暖畏寒、腰膝酸软、纳差;睡眠深沉,舌淡苔白。证属肾气虚型。治则:温补肾气。取穴:揉丹田200次,揉肾腧200次,揉龟尾200次,按揉三阴交200次,补肾经200次,推三关200次。7天为1疗程。1个疗程后,患儿夜尿次数明显增加减少。2个疗程后,患儿无临床症状,纳佳、苔净,遗尿至今未犯。

5、讨论

小儿遗尿临床较多见,绝大部分是功能性的。中医学认为本病多系由肺、脾、肾三脏气不固所致。西药疗法口服遗尿丁、丙咪嗪,疗效欠佳,并出现口干、眩晕、皮疹、心动过速、胃肠道反应及白细胞下降等不良反应。

推拿通过手法作用于人体的特定部位,以调节肌体的生理、病理,达到治疗效果。小儿处在不断的生长发育过程中,不论在生理、病理、辩证和治疗方面均有它的特点。推拿手法轻快柔和、平稳着实,并且小儿穴位多分布在两肘以下,给临床治疗带来了很多方便,且推拿效果可靠、显著,并可使小儿免受针药之苦,所以受到了广大患儿及家属的欢迎。
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