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小儿推拿病例疗效报告 位置:网站首页 - 小儿推拿病例疗效报告
推拿治疗小儿脑性瘫痪20例
作者:  来源:  时间:2009-11-06 14:35:00  点击:1454次
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                              上海中医药大学大学附属岳阳中西医结合医院  潘云华
                                        《上海中医药杂志》2000年第9期 

摘要:推拿治疗小儿脑性瘫痪20例,疗程1年。
结果:1岁内患儿(4例),治愈1例、显效3例;1--3岁者(13例),治愈1例、显效9例、好转3例;3岁以上者(3例),仅1例好转、2例无效。
提示:早期推拿治疗疗效显著。

关键词:推拿;小儿脑性瘫痪;早产;难产;分娩窒息

小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)是指在孕期至新生儿期,由多种原因引起的大脑非进行性损伤,出现以运动功能障碍和姿势异常为主要表现综合证,临床可伴有智能障碍等。自1992年来,我院采用推拿治疗小儿脑瘫取得一定疗效。现报告如下:

一、临床资料

20例小儿脑瘫患者均系我院推拿科门诊病例。其中,男性11例,女性9例;最小年龄6个月,最大年龄4岁;早产(3周-7周)8例(〈1岁1例,1--3岁6例,〉3岁1例);产时窒息缺氧8例(〈1岁2例,1--3岁5例,〉3岁1例);核黄疸1例(〉3岁);顺产3例(〈1岁1例,1--3岁2例〉。

CT扫描提示:脑萎缩9例。所有患儿都是经上海儿童医院参照有关文献(1)明确诊断后,来我院就诊。

二、临床表现

19例患儿有不同程度下肢内收并内旋,两腿交叉呈剪刀样,足跟悬空,足尖着地;上肢肘关节屈曲,内收于胸前;腕和手指关节屈曲,肌张力亢进,深反射亢进,踝阵挛。1例患儿肌张力低下,坐立不稳。

三、治疗方法

补脾经300次,补肾经300次,揉中脘100次,摩腹5分钟,按揉足三里100次,按揉百会100次,按揉膀胱经第一侧线上的背腧(sh?穴3遍,揉脊5遍,捏脊3遍,擦督脉及膀胱经第一侧线至皮肤红为止。

上肢部按揉肩三针、曲池、合谷各1分钟,拿上肢3遍。

下肢部揉环跳、承扶、委中、阳陵泉各1分钟,弹拨腹股沟及足太阳膀胱经穴位,摇髋(kuān)关节1分钟,踝关节被动屈曲及背伸10遍,拿跟腱3遍。

患儿每天治疗1次,30次为1个疗程,6个疗程后观察疗效。

四、治疗结果

1、疗效标准[1]
1) 痊愈:患肢功能基本恢复,肌力正常,智力正常。
2) 显效:患肢功能明显好转,肌力较正常略差,智力较正常略差。
3) 好转:患肢功能较原先好转,肌力略增加,智力略有提高。
4) 无效:症状无明显好转。

2、结果
本组20例病人中,痊愈2例(10%),显效12例(60%),好转4例(20%),无效2例(10%)。总有效率为90%。

五、讨论与体会

小儿脑性瘫痪,西医认为是因脑部病变引起,一般不能治愈,必要时作外科矫形手术,以改善其运动功能[2]。中医认为该病属于“五迟”、“五软”范畴,《医宗金鉴?幼科心法》云:“小儿五迟之病,多因父母气血虚弱,先天有亏,致儿生下筋骨软弱,行步艰难,齿不速长,坐不能稳,皆肾气不足之故。”因此,在治疗上运用补脾经、补肾经、揉中脘、摩腹、揉足三里,以健脾和胃、补气血、补肾;揉气海、关元,以培肾固本;揉脊、揉百会,以安神益智;擦督脉、捏脊,疏通经脉、调理气血、培补元气。因督脉起于小腹内,下出于会阴部,向后行于脊柱的内部,上达项后风府,进入脑内[3]。督脉通脑,故刺激督脉,可改善脑细胞功能及脑的血液供应,增加血液循环。

实验研究证明,推拿能改善脑血流[4]。虽然脑细胞的损伤是不可逆的,但可以通过对经络的刺激,反射到大脑皮层,刺激大脑细胞,提高脑细胞的兴奋性,起到代偿作用。

通过对患肢的推拿治疗,帮助患肢被动运动,不但可以改善患肢的血液供应,还可防止肢体畸形。如拿跟腱及踝关节被动背伸,可防止跟腱挛缩。若将痊愈和显效视为疗效肯定,则1岁内就诊者疗效肯定率达100%,1--3岁就诊者疗效肯定率为76.9%,3岁以上就诊者则疗效不肯定。

本组疗效肯定率达70%,结果令人鼓舞。治疗结果还提示,年龄越小,疗效越显著,而且畸形不明显,运动功能障碍影响越小,故早期治疗是关键。因此,为提高脑瘫治疗效果,提高患儿生活质量,必须重视早期发现,早期诊断和早期治疗。

参考文献:
1 孙怡,杨任民. 实用中西医结合神经病学M.  北京:人民卫生出版社,1999.568.
2 宋名通. 儿科学M.  北京:人民卫生出版社,1985.第2版,290.
3 孙国杰. 针炙学M  上海科学技术出版社,1998.第2版,123.
4 郑风胡. 实用推拿手册M .上海:上海科技教育出版社,1996.1
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