摘要

［目的］探讨小儿推拿治疗小儿肌性斜颈的临床疗效。

［方法］运用小儿推拿手法治疗小儿肌性斜颈32例。

［结果］痊愈25例，占78.1%，好转6例，占18.7%，无效1例，占3.2%，总有效率为96.8%。

［结论］运用小儿推拿手法治疗小儿肌性斜颈有较好的疗效。

【关键词】肌性斜颈；小儿推拿手法；小儿

小儿肌性斜颈系指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。以头向患侧歪斜、前倾，颜面旋向健侧为其特点。本病为儿科常见病,如不能早期诊治，常可导致面、颈、胸部畸形。中医小儿推拿是治疗该病的有效方法之一，具有操作方便，无痛苦，无副作用，易接受等特点。

笔者自2002年起，采用小儿推拿治疗32例，疗效显著，现总结如下。

1、资料

本组32例患者中，男18例，女14例；年龄最大18个月，最小者20天。

2、方法

患儿取坐位或卧位，局部用滑石粉作润滑剂，以防止患儿皮肤损伤。

1）按揉法：医者用拇指指腹揉患侧风池穴，然后沿胸锁乳突肌从上而下反复揉按数遍，重点按揉局部肿块。

2）弹拨提拿，医者用拇指在肿块及周围反复弹拨，然后再用拇指与食`中指相对提拿肿块，反复3～5遍。

3）牵拉旋转法：医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住患侧头部上方，使患儿头部渐渐向健侧肩部牵拉，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌，幅度由小渐大。然后医者双手扶住患儿头部两侧向患侧方向旋转，反复5～10次。

4）用拇指按揉患侧肩部数遍，再用小鱼际推揉颈肩部，最后按压风池、缺盆、肩井穴结束。

3、结果

3.1 疗效标准 

痊愈：为患儿两侧胸锁乳突肌对称，无肿块、无萎缩，头颈活动正常，无歪斜。

好转：为患侧胸锁乳突肌肿块松软、缩小，头颈轻度歪斜，活动轻度受限。

无效：为症状，体征无明显变化。

3.2 治疗结果 

痊愈25例，占78.1%，好转6例，占18.7%，无效1例，占3.2%。

4、体会

小儿推拿治疗小儿肌性斜颈操作简便，患儿无痛苦，疗效较佳。但在治疗前应与骨性斜颈，眼性斜颈，神经性斜颈等斜颈相区别［1］。

按揉法可促进局部血液循环，缓解肌肉萎缩；弹拨提拿法能加快肿块与周围组织的剥离,取其软坚散结消肿的作用；牵拉旋转法能伸展胸锁乳突肌,改善和恢复颈部活动功能，推揉面部可促进萎软的面部肌肉充实富有弹性，推揉按压颈肩部能松解局部肌肉紧张，减轻胸锁乳突肌及其他肌腱的牵拉，有利于病情恢复。小儿皮肤娇嫩，医者手法要柔和，做到轻而不浮，重而不滞，禁忌硬扳和动作粗暴。同时局部使用润滑剂，如滑石粉等。

小儿斜颈治疗越早，治愈率越高，因此要注意早发现早治疗。治疗时重点施治胸锁乳突肌的病变，同时也应顾及面部、颈肩部的变化，及时治疗，尽量避免畸形的发生。本病病程较长，治疗不能操之过急，医者要有耐心，家长要有恒心。

治疗期间嘱家长积极配合，经常利用玩具、灯光吸引患儿注意力，使头部向歪斜相反方向旋转，尤其在睡眠时用枕头垫于患侧以巩固疗效。

通过小儿推拿治疗，多数患儿能治愈或好转，如果经过长时间的小儿推拿治疗后，仍然未见明显改善，则应考虑进行手术治疗。