关键词：反复呼吸道感染、推拿治疗
小儿反复呼吸道感染是儿科的常见病。笔者近年运用小儿推拿疗法治疗“复感儿”（简称）39例，效果满意。
现报道如下：
1、临床资料
39例患儿均来自本院小儿推拿专科门诊，符合1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议拟定的复感儿诊断标准[1]，即：上呼吸道感染0—2岁7次/ 年；3—5岁6次/年；6—12岁5次/年。下呼吸道感染0—2岁3次/年；3—5岁2次/年；6—12岁2次/年。其中，男24例，女15例；年龄〈2 岁9例，2—4岁11例，4—6岁14例，6—8岁5例；病程6个月—1年7例，1—2年15例；病程6个月—1年7例，1-2年15例，2-3年13 例，3年以上4例；伴贫血6例，哮喘9例，有佝偻病史5例。
2、小儿推拿治疗方法
患儿均在非感染期接受单纯推拿治疗，手法统一，不分型治疗。部分正处于感染期或治疗间再度发病的患儿，先接受辩证选穴推拿治疗，同时配合中、西药对症处理，待感染控制后，同样接受单纯小儿推拿治疗。
方法如下：
2.1 穴位：脾经、肺经、肾经、内八卦、腹、脊、足三里。
2.2 手法：推、运、摩、捏、按、揉。
2.3 操作：上肢部：补脾经200次，补肺经200次，补肾经200次，运内八卦100次；躯干部：摩腹5分钟，捏脊6-8遍；下肢部：按揉足三里。
以上操作每日1次，2个月为1个疗程，1疗程后，全部停止治疗。其后1年内随访1—2次。
3、疗效分析
3.1 疗效标准
参照高氏复感儿评定标准[2]。具体如下：
3.1.1 病情分级
(1)发病次数：III级：平均每月发病〉2次；II级：平均每月发病1—2次；I级：平均每月发病〈1次；0级：无发病。
(2)病程：III级：每次发病〉10天；II级：每次发病5—10天；I级：每次发病〈5天。
(3)病种：III级：上感、支气管炎、肺炎；II级：上感、支气管炎；I级：上感。
3.1.2 疗效评定条件
(1) 推拿后无发病或发病次数减少I级以上。
(2) 推拿后，病程缩短I级以上。
(3) 推拿后病种降低I级以上。
(4) 推拿后食欲增进，虚汗减少。
3.1.3 显效：具备疗效评定条件中任何3项以上者；有效：具备其中1—2项者；无效：上述4项无改变。
3.2 治疗结果
显效29例，有效8例，无效2例，总有效率94.8%。
4、讨论
4.1 复感儿的发病特点是反复出现呼吸道感染，且病程长，迁延难愈。祖国医学认为：其发病机理之关键是正气虚。《内经》有云：“正气内存，邪不可干……邪之所凑，其气必虚。”防治小儿反复呼吸道感染，必须从体质因素入手，扶正固本，使其气血旺盛、腠(còu)理固密，使外邪难以侵袭。
4.2 临床观察可见，复感儿大多伴有食欲不振、面色不华、多汗、大便不调，体重增长慢等症状，结合主症，此类患儿乃具备脾、肺、肾三脏气虚之证。为此，在该病的小儿推拿治疗中，我们选择了小儿保健推拿（即补脾经、摩腹、捏脊和按揉足三里）加补肺经、补肾经、运内八卦三手法，旨在以补脾经，按揉足三里扶脾助运、生化气血；以补肾经、补肺经温煦肾元，益气纳气，加强卫外；以运内八卦调和脾胃、理气化痰；配合传统捏脊法，为其培元固本、行气活血、调理脏腑，促进生长发育，以达防病治病目的。
从观察结果看，小儿推拿治疗后的1年内，大部分患儿在发病频率、病程、病种及食欲、虚汗方面皆有着明显的改善。
4.3 现代医学认为，该病与小儿营养状况及免疫功能有密切关系[3]。虽然我们未做治疗前后有关硬性指标的对照观察，但陈氏[4]和朱氏[5]的报告为该疗法提供了理论依据。陈氏曾对捏脊前后的疳积儿做胃肠胰功能观察，结果是胃泌素分泌下降至正常范围。木糖排泄率升高，尿淀粉酶活性增加。朱氏对30例咳喘儿做小儿推拿前后免疫指标的自身对照观察，结果发现其LgA、LgC和C4含量较前有较大幅度升高。
以上观察提示，捏脊等小儿推拿疗法对提高机体消化、吸收功能，改善全身状况，促进新陈代谢，以及提高细胞免疫功能，调节体液免疫水平有着良好的功效。
参考文献
[1] 胡仪吉等，小儿反复呼吸道感染诊断标准 《中华儿科杂志》1998；（1）：41。
[2] 高智铭等，肺宝防治小儿反复呼吸道感染临床与实验研究 《中西医结合杂志》1991；（4）：206-208。
[3] 张文瑞等，小儿反复感染继发免疫功能低下的病因探讨 《临床儿科杂志》1988；（2）：98。
[4] 陈桂君等，捏脊疗法对疳积患儿胃肠胰功能影响的研究 《实用中西医结合杂志》 1991；（6）：377
[5] 朱升朝，按摩提高咳喘患儿免疫力的临床实验 《按摩与导引》1992；（5）：7。
专家简介：林应强 教授、主任医师、硕士研究生导师
广东省中医院按摩科主任导师，中华中医药学会推拿学会副主任委员，广东省中医药学会推拿按摩专业委员会主任委员，《按摩与导引》副主编，全国第三批名老中医药专家学术思想继承人指导老师。运用中医正骨推拿手法治疗脊柱相关性疾病，擅长治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯等脊柱疾病及肩周炎、网球肘、踝关节损伤等四肢疾病。
