融合中医多种传统理念

捏脊有效预防呼吸道感染　

据马融教授介绍，捏脊疗法是具有代表性的一种中医防治疾病的外治法，以中医脏腑、经络学说为理论依据，以背脊部督脉为中心，通过捏拿刺激达到调理阴阳气血、扶正祛邪的功效，对于增强儿童体质，增强抗病能力，防治反复呼吸道感染、厌食、积滞、便秘、遗尿等病证具有良好效果。小儿四时辨体捏脊法是将中医 “治未病”、“四时养生”和“体质”理论与传统捏脊疗法相结合创建的疗法。中医“治未病”的学术思想最早出现在《黄帝内经》中，可以概括为“未病先防”与 “既病防变”两方面。未病先防是在尚未发病之前，采取适宜的措施，防止疾病的发生。既病防变，则是在发病之后，早期诊断，及时治疗，预防疾病的转变和恶化。中医认为小儿具有“脏腑娇嫩、形气未充”有“发病容易、传变迅速”的病理特点，因此历代儿科医家都特别重视小儿“治未病”的调护保健和疾病预防。中医 “四时养生”理论是“天人合一”思想的体现。四季更替、气候变化对机体有明显的影响，尤其是小儿。中医“体质”理论认为体质是人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。小儿体质的不同，对不同疾病的易感性也不同。

据介绍，小儿四时辨体捏脊法现已经过全国10家重点专科单位临床路径试点工作，证实了其有效性、安全性和可行性。在本市各区四所幼儿园及全国9家单位的400多名小儿验证还表明，该法可提高反复呼吸道感染患儿体质指数，减少呼吸道感染次数。在小儿四时辨体捏脊法的科技成果鉴定中，儿科专家们均认为这种非药物疗法简单易行、易教易学、可操作性强、便于推广、反应良好。

不同年龄捏脊方法不同

四季更替体质差异取穴有别　　

马融教授说，中医认为，儿童受四季气候影响易发病种也有所不同。春三月，儿童对温差骤变的适应力差，多发呼吸道疾病及过敏性疾病。夏三月，儿童心火亢盛，脾土受困，易发夏季热、厌食、腹泻、暑温等病。秋三月，肺金当令，肺喜润恶燥。秋燥天气易有燥咳、腹泻。冬三月，天气寒冷易发呼吸道疾病。另外，中医将小儿体质分为正常质、痰湿质、内热质、气虚质、气阴两虚质等不同类型。临床中发现痰湿质小儿易患咳嗽、肺炎喘嗽、积滞、厌食等疾病；内热质患儿易患扁桃体炎、口疮等疾病；气虚、气阴两虚质患儿易患反复呼吸道感染、病毒性心肌炎等多种疾病。小儿四时辨体捏脊法正是在捏脊基本手法的基础上，针对不同季节不同体质儿童的易发疾病增加按揉相应穴位，以预防或减少各种疾病的发生，但需要患儿捏脊前确定中医体质。

具体操作方法：操作时，家长依次进行捏、提、搓、推、捻、放、按、揉八个动作，称为捏脊八法。其中前六法为互相关联，连续不断的操作，后两法用以结束捏脊操作，起加强疗效的作用。手法是双手手握空拳，沿脊柱两旁，用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，边捏边从尾骶部开始向项枕部推移，一般捏到大椎穴，也可延至风府穴。

不同年龄捏脊方法不同。1至3岁自三遍每捏三提一，反复6遍；3至6岁自二遍每捏三提一，反复6遍。自下而上单程为一遍。

不同季节增加不同穴位。从立春时，在常规捏脊的基础上加揉按肝俞、肺俞，以平肝防感；立夏起在常规捏脊的基础上加揉按心俞、小肠俞，以清心去火；立秋时在常规捏脊的基础上加揉按肺俞、大肠俞，以清肺止泻；立冬起在常规捏脊的基础上加揉按肾俞、膀胱俞，以补肾固阳。

不同体质加揉不同穴位。痰湿质，在常规捏脊操作的同时加三焦俞、脾俞以健脾化痰；内热质，加肝俞、心俞、大椎以清热；气虚质，加脾俞以健脾益气；气阴两虚质，加脾俞、肝俞以益气养阴。

适于半岁到7岁儿童

经过相关医生指导后再进行　　

马融教授说，尽管捏脊疗法操作简单，可在家中进行，但家长也要经过相关医生指导后再进行。捏脊在早晨起床后或晚上临睡前进行疗效较好，饭后不宜立即捏拿。家长双手需干净暖和、指甲短滑（可以涂抹润肤油），患儿要露出整个背部，力求背部平、正、肌肉放松。每次捏脊时间不宜太长，以3至5分钟为宜。施术时室内温度要适中，手法宜轻柔。遇到小儿高热、严重积食应停止家庭推拿，要到医院进行专业捏脊推拿治疗。背部皮肤有破损，患有疖肿、皮肤病时要暂停。

另外，该疗法适于半岁以上到7岁左右的宝宝。年龄过小的宝宝皮肤娇嫩，掌握不好力度容易造成皮肤破损；年龄过大则因为背肌较厚，不易提起，穴位点按不到位而影响疗效。婴儿必须在会翻身自行俯卧时才可给予捏脊疗法，若婴儿太小，就强行将其行俯卧位，可能造成婴儿不必要的扭伤，甚至在捏脊过程中出现窒息。

宝宝背部皮肤有破损，患有疖肿、皮肤病及发高烧时要暂停。