网友：我朋友的女儿今年13岁了，患了严重的脊柱侧弯，上个月去成都的一家医院检查，医生说只能手术但把握不太大，而且不能恢复到正常人一样，真的没有好的办法了吗？　　

邓京城（首都儿科研究所附属儿童医院骨科主任医师）：这个问题是所有的患儿家长跟医生所共同面对的问题，大家都知道脊柱的侧弯如果不矫正的话，孩子的心肺的功能可受影响，脊柱脊髓的功能受影响，将来可能会造成残疾或者他的寿命会造成影响，所以无论如何要做及时地治疗。 

孩子13岁患了严重的侧弯，那就是说他弯曲的程度要大于50度，或者70、80度甚至超过了100度，孩子的躯干已经严重地失衡，生理功能已经严重丧失，唯一的办法就是手术矫正他的畸形，使他的生活能够自理或者是完成他的今后人生等等。医生的手术把握不大，就是说脊柱手术是一个风险很大的手术，是骨科风险最大的手术。很容易在手术当中或者手术后出现一些并发症，比如说脊髓的损伤造成下肢瘫痪及大小便功能的丧失，也就是说咱们造成的截瘫。再一个就是说它手术当中的出血、麻醉当中的危险、以及术后从手术打击当中能够顺利地康复过来，这些诸多的并发症使得手术的风险增大。我们医生跟病人共同承担这么大的风险，其目的就是来恢复孩子脊柱的生理曲度及平衡，避免脊柱进一步地弯曲，畸形加重，避免最后心肺衰竭、瘫痪的发生。那么他做手术无论多么高超的医术、也不可能把脊柱矫正到跟正常人一样。因为脊髓已经不能耐受脊柱在矫形当中的牵引，他的椎体已经发生了结构性的紊乱。所以在现今技术任何一个国家、任何一个医生都是做不到的，只能说最大限度的使孩子脊柱矫正，或者孩子的脊髓能够适应矫形后能承受住对手术矫形的力量。不至于发生瘫痪，不至于造成脊髓的功能丧失为前提。　　

主持人：就是说它的风险比较大。　　

邓京城：风险大，并不是说把握不大，把握不大是说他的经验少一些。所以这个医生跟病人的父母，要做很直接、很详细的沟通。达到共识才是我们下一步所做的手术的一个关键。　　

主持人：像他这种特别严重的脊柱变形，在日常生活中他的脊柱的侧弯不是很严重，像这种是不是不易被发现？他们平时有哪些表现可以怀疑是脊柱的侧弯？　　

邓京城：因为小儿不像大人，有一个自我的监护，孩子往往被同学、老师或者洗澡的时候被父母发现脊柱不直，两个肩不等高，或者是走路的姿势难看，才意识到孩子的脊柱发育异常，到医院找医生。医生做初步的检查往往拍一个脊柱的X光片，就能够评估孩子是否有脊柱的弯曲或者异常。有20%的孩子往往总说自己腰疼，比较少的。先天性脊柱异常的孩子，往往后背有一撮脆毛，有毛发或者是浅毛窦，或者是一个脚大一个脚小，一个腿粗一个腿细，这对于整个的先天性脊柱侧弯有很重要的意义。如何早期发现是我们父母和医生都很重视的一个问题，有些脊柱弯曲它随着生长的发育会自动消失的，有些脊柱弯曲是由孩子的坐姿、站姿或者是睡觉的姿势不正造成了功能性的弯曲，有些脊柱弯曲是因为他自己有一些疾病引起的。是根据他的发病的原因，我们做出的治疗、评估以及处理，是不一样的。

专家简介：邓京城　　主任医师

1983年首都医科大学儿科系毕业，现任小儿骨科主任医师，北京大学副教授，骨科主任，学科带头人。中华医学会事故技术鉴定专家组成员。

对各类小儿骨骼畸形如小儿发育性髋关节脱位的保守及手术治疗，股骨头无菌坏死，脊柱侧后凸畸形的矫正，小儿脑瘫后遗症的手术治疗及骨折创伤后遗症的手术治疗有着丰富的临床经验。