作者：  来源：  时间：2009/11/9 9:58:44  点击：1499次

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                    武汉市第四医院妇产科 江淑敏、杨金娥、黄凤仙、俞汉英
                                        《护理学杂志》1996年第4期

婴儿吃奶后呃逆的发生率高达40%左右，严重者伴有吐奶；若未及时发现和处理，婴儿可因呛奶阻塞上呼吸道而窒息，故不能忽视。常规用喝糖水或温开水以刺激胃肠协调蠕动达到止呃的目的，其特点会降低婴儿对母乳的需求量。因此，我院在1993年创建爱婴医院期间，为有效地实施母乳喂养，在有关中医针灸学理论指导下，采用按摩婴儿内关穴治疗呃逆，取得良好效果。现介绍如下：

1、临床资料

1994年10月1日至1995年2月28日在我院出生的727例婴儿中，有304出现呃逆症状，其中男146例，女158例，均在生后第4~10天发生，由于及时治疗，未发生其它合并症。

2、治疗方法

采用我国传统的中医推拿手法中的揉法对患婴进行穴位按摩[1]。取婴儿内关穴（掌后距腕2厘米的两筋间）[2]，用大拇指放在穴位部位，呈螺旋形顺时针方向重复按摩，用力均匀。按摩次数和力度应根据呃逆轻重而定，轻者按摩婴儿单手内关穴10~15次即愈，未愈者换另一只手继续按摩10~15次即愈；轮换按摩双手不愈为重症，须加大力度按摩，让婴儿啼哭并哺乳少许。

3、结果

按摩单手内关穴10~15次止呃者77例，占25.3%；按摩双手内关穴20~30次止呃者152例，占50.0%；重复按摩双手穴位并稍加力度刺激婴儿啼哭，后哺乳少许止呃75例，占24.7%，总有效率为100%，最长按摩时间未超过3分钟。

4、讨论

成年人呃逆西医认为系胃肠功能紊乱而致膈肌痉挛引起。中医认为系气机逆乱所致，胃气冲逆而上，呃呃连声而不能自止的结果。而新生儿神经系统发育尚未健全，吸吮和吞咽动作不协调，致胃囊中吸入空气存留而刺激膈肌痉挛、胃气冲逆而上引起呃逆。因此婴儿打呃发生率远比成人高。

按中医针灸理论，穴位经络联系各脏腑，脏腑病症可在体表相应的穴位上进行治疗[3]。内关穴属于手厥心包经，始于胸中，出属心包经，下行至横膈膜，有宽胸利气、利膈、止痛、止吐的作用。因此，揉法按摩穴位，气随经络至膈肌，可解除膈肌痉挛、宽胸顺气以达治疗呃逆的目的。

揉法按摩是推拿疗法中推、拿、揉、掐、按、运等手法之一，由于此法接触面较大，易选准穴位，故治疗效果好。操作时注意避免损伤婴儿皮肤，必要时可用婴儿粉、润肤油等涂于按摩部位。

按摩内关穴，其部位暴露易于取穴，不受时间、季节等条件限制，且操作简单，便于普及，疗效好；在医护人员指导下，产妇、家属均能掌握使用，故值得推广。

参考文献
1 张汉臣著 实用小儿推拿，第2版：北京：人民出版社，1974.25
2 中医研究院编 针灸学简编 ，第2版，北京：北京人民出版社，1978.93
3 何树槐著 针灸学上册 ，北京：中医古籍出版社，1986.247