王倩：4岁以前偶尔尿床不算疾病，但5岁以后仍然尿床，且月频率在半数以上，持续6个月，就说明患了遗尿症，这就属于疾病了。

    主持人：为什么会尿床呢？

    杨霁云：尿的生成及排尿机制，肾脏不断产生尿液，然后随着输尿管进入膀胱，膀胱就是一个容器，起蓄积尿液的作用，这是由括约肌控制的，当尿液到达一定量时膀胱就会收缩，然后排尿，这一过程是由脊髓来控制，随着年龄的增长，这个控制就要由大脑来解决，即使在睡眠时，大脑也应控制排尿，睡眠时大脑有复杂的网络，可以唤醒孩子排尿。

    主持人：小儿尿床是哪个系统出问题了？

    王倩：任何一个系统出现问题，都可以导致小儿尿床，但主要还是中枢神经唤醒系统不完善，如果膀胱总处于收缩状，也就是神经性膀胱，孩子在清醒时就总去上厕所，因此夜间会频繁尿床，如果膀胱正常，可能由于尿液太多引起尿床，如睡前喝水过多等，我们体内会分泌抗利尿激素，一般尿床的孩子有30%都有夜间抗利尿激素分泌不足的现象，因此夜间容易尿床，但这些只属于夜间多尿，如果这时孩子可以起床，也就不会尿床了，这就是由于中枢神经唤醒系统不完善，才引发的尿床现象，另外孩子尿床也有一定的遗传因素。

    杨霁云：孩子总尿床容易患泌尿系统感染，另外冬天尿床后起床也容易感冒等。

    主持人：听说孩子尿床长大后就会好，那孩子小时候还需要治疗吗？

    杨霁云：应该治疗，这样可以确诊孩子是不是患了遗尿症，以便除外其它疾病引起的尿床。

    主持人：如果是原发的遗尿症，如何治疗？

    杨霁云：应该进行综合治疗，包括生活管理、训练、药物治疗、心理帮助等。

    主持人：如何进行生活管理呢？

    王倩：应该让孩子晚上少喝水，但不要控制他白天的饮水量，晚饭后也不要喝饮料水，以免夜间产尿过多，对患遗尿症孩子白天的饮食没有什么要求，但晚饭时应该清淡些，以免加大孩子晚上的饮水量，应该让孩子在9-10点间睡觉，因为尿液3小时就会形成，因此如果孩子睡得过早，容易尿床，另外如果睡得过晚，那么孩子非常困，唤醒系统也就更不能唤醒孩子了。

    主持人：如何训练呢？

    王倩：如果孩子夜间频繁尿床，就应进行膀胱训练，也就是在白天让他多饮水，并让其憋尿，直到不能忍时再让他排尿，开始时可能只有几十毫升，一般训练到每次排尿量为300毫升左右，就说明膀胱没有问题了，也可以进行闹钟叫醒训练，家长观察孩子大约几点尿床，然后在这个时间前半小时给孩子放个闹钟，叫醒孩子让他排尿，但注意闹钟不要给家长上，有些家长上闹钟叫醒自己然后给孩子把尿，这样是不行的，必须让闹钟表叫醒孩子，让他在清醒状态下自己排尿。国外认为睡前家长与孩子亲切交谈15分钟，鼓励告诉孩子说他可以克服尿床现象，不要训斥孩子，这样对孩子的尿床现象也有好处。

    主持人：进行管理和训练后，还需要进行药物治疗吗？

    杨霁云：管理和训练可以帮助一部分孩子克服尿床的现象，但也有一部分孩子仍需要配合药物来治疗，药物的种类有影响中枢神经系统的药物，如绿之醒、丙里晴等，这些都是中枢兴奋药，现在用得比较少，还有抗胆碱的药物，可使膀胱容积增大，但服用后会出现口喝、心慌等副作用，最近常用的为控制肾脏产尿的药物，也就是抗利尿激素，名称为确安加压素。

    主持人：北京彭女士 孩子在吃药时应注意什么？

    王倩：确安加压素类的药物应在临睡前服用，其作用时间为8-10小时，因此睡前1小时服用效果最好，另外服药前2-3小时内不要让孩子喝过多的水，注意有肾脏疾病、心脏病、心功能衰竭、慢性颅内压升高、中枢神经系统疾病、青光眼等，都不能服用这类药物，这种药的副作用就是对胃有刺激，可能会出现恶心的反应。

    主持人：江西王女士 儿子9岁，晚上总尿床，而且尿很多，至少5次，请问是否正常？

    杨霁云：不正常，可能是患了遗尿症，他的尿很多，可能是膀胱有问题，建议进行训练。

    主持人：吉林李女士 儿子14岁，从12岁开始尿床，尤其是冬天，化验尿也正常，请问是怎么回事？如何办？

    王倩：80%以上的孩子都是持续性尿床，但也有部分孩子是非持续性遗尿，就是本来不尿床然后突然就出现了尿床现象，这可能与生学、转学、搬家、惊吓等外界环境变化有关系，因此应该找到原因，针对进行心理帮助。

    主持人：综合治疗遗尿症效果如何？

    王倩：综合治疗的效果还是比较理想的，我们的治疗水平与国际上的水平很接近，治疗后70%的孩子可以克服尿床现象，但也有30%的孩子在停药后可能会有不同程度的复发，但也要比治疗前的程度轻得多，这时可以再进行一个疗程的治疗，就不会再出现反复了，一般标准疗程为3-6个月。

    主持人：下面让我们来听听珊珊母亲的话：她现在正在服药期间，就怕不服药了以后又反复，再就是这药对我们家庭来说费用挺高的，就是长期服的话也是个负担，也不知道这能不能完全根治，是不是随着她年龄的增长自然会好，还是必须要依赖这药物。

    杨霁云：一般70%以上的孩子停药后都不会复发，但停药后也要注意管理生活，一般随着年龄增长，尿床现象会好转，但也不能不治疗等着病自愈，以免影响正常生活。

    王倩：根据不同程度用药量也不同，标准用量一个月200多元，一个疗程一般不会超过1500元，因为治疗后期时会减少药量。

    主持人：内蒙李女士 孩子4岁半，每天前半夜尿床，请问我们附近的医院能治吗？

    王倩：内蒙地区目前没有专门治疗遗尿症的医院，可以到正规医院的小儿肾脏科进行检查治疗。

    主持人：目前还有哪些地区可以治疗小儿遗尿症？

    王倩：上海、深圳、武汉、成都、重庆等都有专科。

    主持人：广东吕女士 儿子8岁，尿床，吃中药好点，但停药又开始，X光片显示有隐性脊柱裂，请问这与遗尿有关系吗？如何治疗？

    杨霁云：遗尿症的孩子大部分都有隐性脊柱裂，但有隐性脊柱裂的孩子不一定都尿床，只要隐性脊柱裂积膜不澎出，就不需要治疗。

    主持人：黑龙江刘先生 女儿9岁，尿床，每天夜里2次，她运动功能不好，容易晕车，请问跟尿床有无关系？

    王倩：晕车和尿床没有直接的关系，但如果孩子运动功能不好，那么说明其神经系统可能有问题，建议进行神经系统的检查，如果正常，尿床就与其无关。

    主持人：吉林张先生 孩子13岁，以前没有尿床，7岁得肝炎后就开始尿床，请问是病理性的还是药物反应？

    杨霁云：这不是药物反应，也不是肝炎本身引起的尿床，而是患病后的因素引起的尿床，建议进行心理帮助。

    主持人：西双版纳彭先生 孩子今年4岁，从3岁开始晚上尿床，而且白天有憋尿的习惯，请问是什么原因？

    王倩：不清楚白天憋尿的情况，可能是白天孩子由于贪玩不愿意上厕所，憋尿与遗尿没有关系，不过他能憋尿说明膀胱是正常的，建议进行生活管理，也可以再观察一段时间，待孩子再大些可能就会好转。

    主持人：江西张先生 小时有遗尿史，怕我的孩子也得遗尿症，请问可以预防吗？

    杨霁云：遗尿症有遗传倾向，但不是遗传病，可以从小就训练孩子把尿，国外的孩子总是使用纸尿裤，因此小孩子都不会排尿。

    主持人：安徽王女士 小孩11岁，从小就尿床，晚上很难叫醒，吃药没什么效果，而且白天说尿就尿，请问这是怎么回事？如何办？

    王倩：这说明孩子的中枢唤醒系统有问题，白天说尿就尿也说明膀胱有问题或是有泌尿系感染，建议到医院进行检查。