现有的评论的按摩治疗（MT）的研究仅限于婴幼儿，成年人，或进行最近的研究出版的使用小儿样品的前。小儿MT的随机对照试验（RCT）进行审查。文献检索取得了24个随机对照试验的儿童MT，定义为手动操作的软组织，旨在促进健康和福祉收件人的年龄在2岁至19岁之间。由于小儿MT的随机对照试验报告的数据的数量和类型差别很大，数量和叙事的审查方法，同时使用。单剂量和多剂量的影响进行了检查。在单剂量效应，第一届会议（G = 0.59，P <0.05）和上届会议（G = 1.10，P <0.01），治疗过程中观察到显着减少焦虑状态。唾液皮质醇（G = 0.28），负性情绪（G = 0.52）和行为（G = 0.37），非显着性的影响。三个11多剂量的影响有统计学意义。这些特质焦虑（G = 0.94，P <0.05），肌张力（G = 0.90，P <0.01）和关节炎的疼痛（G = 1.33，P <0.01）。研究不允许的规模效应计算的结果被判定为与定量结果基本一致。 MT福利儿童受助人，虽然不是普遍，因为有时报道。许多弱点特有的MT研究统计（例如，低功耗，故障频出基本的描述性统计报告）进行鉴定，并为未来的婴幼儿MT研究的建议进行了讨论。

关键词：CAM，儿童的生活质量，触摸，舒适，健康护理，中西医结合，孩子，疼痛管理，
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介绍
背景

按摩疗法（MT）是一种使用最广泛的补充和替代医学（CAM）疗法在美国，根据国民健康访问调查数据。据估计，消费者花费2至4亿美元的75万人次的按摩治疗师每年（1）。研究表明，家长们越来越多地使用CAM疗法，包括MT，为他们的孩子。一项研究发现，33％的家长为他们的孩子使用CAM在过去的一年中，与MT是最流行的疗法之一（2）。另一项研究显示，有特殊医疗需求的儿童的家庭几乎两倍，可能已经使用CAM为他们的孩子（3）。 CAM使用的是现在流行的，甚至在许多传统的医疗环境[如49％的大学附属疼痛管理中心，在美国和加拿大提供的MT（4）]，但儿科医生和其他卫生保健专业人员往往不通知的CAM疗法，正在使用的病人（2）。这可能是尤其如此，为儿科CAM，调查结果显示，81％的父母为他们的孩子目前使用的CAM想与他们的儿科医生讨论这个问题，但只有36％的人（5）。 CAM，真正被纳入医疗保健系统，它需要公开讨论，并确认它的价值，特别是在姑息治疗（6）。一个科学的的CAM治疗方法，如小儿MT的理解，将允许更多的了解这种治疗的价值。

的儿童和年轻人吨，已进行了大量的研究。这些措施包括随机对照试验（RCT），评价研究，描述性的案例研究和评论。然而，现有的MT研究的评论仅限于婴幼儿，成人学员，在最近的研究中使用儿童样本，或忽略了量化结果公布之前进行。 Ottenbacher和他的同事们（7）定量审查的触觉刺激婴幼儿，近20年前出版的，发现统计上显着的有益成果，五，六大类检查（这些是马达/反射，认知/语言，社会/个人，生理和整体的发展，视觉/听觉不显着）。现场（8）进行了叙述的审查，包括对所有年龄段的人的研究，并得出结论，MT有许多特定条件的影响，除了一贯提供的焦虑，抑郁和应激激素水平的降低（最著名的皮质醇）观察各研究。最近的评论特别关注，无论是婴幼儿或成人的定量评价。早产儿和低出生体重儿的一个Cochrane系统评价系统研究MT，达到了否定的结论，“有足够的证据的效力，以保证更广泛地使用的早产儿按摩”（9）。 MT对成年人进行的定量审查确认和量化一些字段的结论，而争论的人（10）。大幅减少从多个会话的MT被注意的抑郁症（克= 0.62，P <0.01）和特质焦虑（克= 0.75，P <0.01），而MT的皮质醇水平的影响是不显显著（克= 0.14）。虽然这篇评论支持MT的价值量化，这组结果被质疑其能力，大大减少心理困扰的症状在成年人的一些最经常被用来解释MT的好处，尤其是理论的理论MT好处主要是由激活的副交感神经系统（10）的收件人。

本期导读

虽然最新的定量评论增加我们的MT的理解，并指出新的研究方向，他们忽视MT对小儿的样本。目前的审查研究MT的影响在儿童样本（这里定义为参加者的平均年龄在2岁至19岁之间的研究），上个随机对照试验的重点。虽然有些人反对使用的随机对照试验，以了解CAM的方式，例如MT（11），随机对照试验的国家的最先进的治疗研究建立因果关系，因为他们是最有效的研究设计排除备用（即非治疗）解释观察到的影响，包括自然恢复，安慰剂效应和统计回归（12）。

虽然出现了一些新的儿童MT以来的的评论由Ottenbacher等发表的研究报告。 （7）和现场（8）检查小儿MT的随机对照试验，仍然是相当小的。此外，现有的MT研究的一个弱点是，往往不是，这方面的研究最少的统计不包括详细的计算效果大小。出于这些原因，一个完整的meta-分析儿科样品的MT研究与治疗是不可能的。然而，罗森塔尔的看法一致，叙事文学的审查只能通过添加一个简单的，描述性的定量分析（13），我们得到改善的结果在可能的情况下，和包括这些结果结合其他的随机对照试验的叙事审查。在某些情况下，目前的研究结果正在比较成人文献中相类似的结果。这些比较时，我们指的是对成年莫耶等。进行的荟萃分析中，除非另有说明（10）。

操作定义

审查MT研究的一个显着的挑战是在实践中有很多形式的MT。美国按摩治疗协会（AMTA）定义为“手动软组织操作，包括持有，造成运动，和/或施加压力的身体”（14）按摩。由于写的，这个定义非常广泛，包括众多吨，接近目前的审查有关的临床实践中常用的，但也包括罕见形式的医疗按摩（如视神经按摩（15），光压缩为先天性dacryocystocele按摩（16 ），心脏按摩（17）），审查范围之外。出于这个原因，我们专注于形式的MT与传统的瑞典风格的按摩是一致的。瑞典式按摩使用5招，以刺激通过人体的血液循环;的揉捏（捏）（抚摸），轻拍，摩擦，叩抚法（攻丝）和振动。这篇评论的目的，MT是典型的软组织，由收件者以外的人，旨在促进健康和福祉进行手动操作。这种操作的定义，让MT风格在本次审查的范围。研究有不同的许多细节，包括受助人所穿的服装的金额，是否有按摩椅，按摩表，无论是MT的发生，在临床上还是在家里，和MT是由一个人是否完全，部分，或没有的按摩治疗师的培训。研究也各不相同，其中解剖部位按摩。尽管所有这些变化，这是合理的预期会有一些一致的结果所造成的MT。最后，作为一个科学的认识MT的增长，检查的重要性，这些变化的研究，将是可取的，但目前最感兴趣的问题是在一个更根本的层面。

类型的影响

MT效果可分为单剂量和多剂量。单剂量效应包括心理或生理状态是暂时的性质，合理预期可能受到影响的单届MT MT的影响力。多剂量的影响被限制到MT的影响变量被认为是更持久的，或者说，仅由一系列的MT会话执行过了一段时间，而不是一个单一的剂量可能会受到影响。通常情况下，单剂量和多剂量的影响研究在同一研究中。其中一个例子是研究为自闭症儿童，审查了单剂量效应唾液皮质醇（前及紧随一个单独的会话，MT）和多剂量效应对抑郁症的MT（MT，MT开始和结束时，随着时间的推移的MT会话的序列）（18）。第二个例子是一项研究，评估儿童的烧伤治疗过程中的困扰，其中包括单剂量效应吨，状态焦虑和抑郁症的MT（19）多剂量效应。通常情况下，研究包括“短期效应”和“长期效应”表明单剂量和多剂量的影响，分别。动机的愿望，以防止任何可能出现的混乱，相关的影响可能会持续多久，终止治疗后，我们决定使用单剂量和多剂量的术语。没有研究在目前的审查，检查是否有任何MT效果超出参与者接受治疗，使用的术语“长期效应”可能产生误导的最后一天。

潜在的好处MT可以根据他们是否是主要的情感，生理或行为的性质进行进一步的划分。情感是最密切相关的受助者的感受和情绪的影响。生理效应是指那些关心受助人的生命有机体的过程。行为影响的是那些关系到收件人“可观察到他们的环境。此处审查的研究结果将首先被分离的单剂量与多剂量的区别，然后再进一步分为情感，生理和行为方面。