咳嗽是小儿疾病常见的一个症状,冬春季节尤为多见。外界气候冷热的变化常是诱发因素,本病相当于现代医学所称支气管炎、支气管扩张、感冒,部分以咳嗽为主的肺炎等疾病。中医将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类,小儿以外感咳嗽多见。症状主要以咳嗽为主,伴有发热、鼻塞、胸闷气短、干咳少痰或咳嗽痰多、神疲等。 咳嗽的治疗除了常用的中西药物疗法外,也可以结合中医小儿推拿疗法来治疗。家长可在家中为患儿进行治疗操作,具体步骤如下:
1、家长用拇指揉板门(手掌大鱼际部)100次。
2、用拇指罗纹面在小儿掌心内八卦(掌心内劳宫四周)处作旋转运摩,左右手各1分钟。内劳宫位于掌心中,握拳中指端所指处。
3、按揉天突(在喉下方,胸骨切迹上缘正中上0.5寸凹陷中)和膻中(在胸骨上,两乳头连线中)穴各2分钟。
4、分推胸肋:患儿仰卧,家长在其头前,两手拇指相对,其余四指分开,自胸骨顺1~4肋间向外分推至腋中线,操作3分钟。
5、患儿俯卧,家长用拇指按揉肺俞穴(第三胸椎棘突旁开1.5寸)2分钟。最后沿肩胛骨内侧缘,自上而下左八字式分推,约30次,结束治疗。
上述方法每日一次。在治疗过程中,宜在施术部位用少许爽身粉以防患儿皮肤破损,同时应做好保暖工作。
患儿在积极治疗的同时,宜加强日常生活中的调理。首先要注意保暖,预防风寒侵袭,因为受凉常能加重病情;其次在冬春季节,患儿应少去公共场所,预防传染病;再次要合理喂养,增强体质,提高健康水平。
小儿肌肤柔嫩,易被外邪所侵,故小儿咳嗽以外感为多,内伤者少。
外感咳嗽:咳嗽有痰,鼻塞,流涕,恶寒,头痛。
若为风寒者,兼见痰、涕清色白,恶寒重而无汗。
若为风热者兼见痰、涕黄稠,汗出,口渴,咽痛,发热。治疗应健脾宣肺,止咳化痰。推拿手法主要有:
1、推坎宫:坎宫位于自眉心起至眉梢成一直线。操作时,术者用两拇指自眉心向两侧眉梢做分推,约30~50次。有疏风解表,醒脑明目的作用。常用于治疗外感发热,头痛等。
2、下推膻中:膻中穴位于两乳头连线中点,胸骨正中线上,平第四肋间隙。操作时,术者用食指、中指自胸骨切迹向下推至剑突约50~100次。具有宽胸理气,止咳化痰之功效。适用于治疗呕吐、咳嗽、呃逆、嗳气等疾病。
3、揉乳根:乳根穴位于乳头直下一肋间,平第五肋间隙。操作时,术者以拇指螺纹面于双侧该穴按揉30~50次。具有宣肺理气,止咳化痰的功效。适用于治疗咳嗽、胸闷、哮喘等疾病。
4、揉肺俞:肺俞穴位于第三胸椎棘突下,督脉身柱穴旁开1.5寸。操作时,于两侧的肺俞穴上按揉50次左右。具有益气补肺,止咳化痰之功效。能调肺气,补虚损,止咳嗽,适用于一切呼吸系统疾病。
5、揉丰隆:丰隆穴位于外踝尖上8寸,胫骨前缘外侧,胫腓骨之间。操作时,揉50次左右。具有和胃气,化痰湿之功效。适用于治疗痰涎壅盛、咳嗽气喘等病症。
若是风寒者可加推三关,风热者可加清天河水,痰多者可加揉小横纹。
内伤咳嗽:久咳不愈,身微热,或干咳少痰,或咳嗽痰多,食欲不振,神疲乏力,形体消瘦。治疗应健脾养肺,止咳化痰。推拿手法主要有:
1、补肺经:肺经穴位于无名指末节螺纹面。操作时,术者以拇指螺纹面旋推患儿此穴约100~300次。具有补肺气之功效。适用于治疗虚性咳喘、自汗、盗汗等病症。常与补脾土合用。
2、运内八卦:内八卦位于手掌面,以掌心为圆心,从圆心至中指根横纹2/3为半径,所作圆周。操作时,术者以拇指顺圆周推动,约100~500次。具有宽胸理气,止咳化痰,行滞消食之功效。主要用于治疗痰结喘嗽、乳食内伤等病症。
3、揉乳根、乳旁:乳旁穴位于乳头外旁开0.2寸。揉两侧此穴30~50次,能宽胸理气,止咳化痰。适用于治疗胸闷、咳嗽、痰鸣、呕吐等病症。
4、揉中脘:中脘穴位于前正中线,脐上4寸。操作时,患儿仰卧,术者以掌根揉此穴约100~200次。具有健脾和胃,消食和中之功效。适用于脾胃升降失调所致诸症,如呃逆、胃痛、腹胀等。
久咳体虚可加用推三关、捏脊,阴虚咳嗽可加用揉上马,痰吐不利可加用揉丰隆。