《中国医学创新杂志》     2008年5卷34期 
                                   江西省新余市中医院 王海燕 桂小琪 晏香英 
【摘要】
目的：探讨穴位按摩结合抚触在婴儿生长发育中的实施效果。
方法：将360例足月分娩正常新生儿随机分为实验组和对照组各180例，实验组采用国际标准抚触结合中医穴位按摩；对照组单纯采用国际标准抚触，观察期为42天对两组新生儿进行体格发育指标（体重、身长、胸围）和智能指标（运动能区、智力能区、社会适应能区）进行测试。
结果：进行穴位按摩结合抚触的婴儿体格发育和智能发育指标明显大于对照组。
结论：穴位按摩结合抚触能促进婴儿生长发育。
【关键词】抚触  穴位按摩  婴儿
新生儿抚触是通过抚触者双手对婴儿全身各部位皮肤进行有次序、有手法的抚摸，让大量温和的良好的刺激通过皮肤的感受器传到中枢神经系统，促进婴儿健康的一项极为有益的医疗技术。美国迈阿密大学的Dr. Tiffang  Field等专家通过研究发现，抚触有利于婴儿的生长发育，加强了婴儿的免疫力，并能促进消化功能,改善婴儿的睡眠[1]。抚触是伴随宝宝成长的一项长期活动。但在实际工作中发现采用国际标准的新生儿抚触方法，有相当一部分新生儿哭闹不安，影响新生儿抚触的长期坚持和效果，在此基础上，笔者在抚触上增加穴位按摩，探讨其在抚触中的效果。现报道如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料  
2007年5月至2008年7月在我院分娩的足月正常新生儿360例，均实行母乳喂养，按需哺乳，母婴健康。其中男240例，女120例，胎龄37-42周，体重2600-4000克，新生儿阿氏评分8-10分，按分娩顺序随机分为实验组和对照组两组。两组性别、体重、胎龄、阿氏评分比较，差异无显著性意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
新生儿出生后第1天即进行抚触，时间选在婴儿清醒、不太肌饿和烦躁的时候，室温保持在28℃以上，室内播放轻柔优美的音乐。操作者双手清洁温暧并用润滑油涂抹，开始轻轻抚摸，让婴儿有一个适应过程后逐渐加大力度，上述方法采用国际标准通用的手法和操作步骤[2]，每天上、下午各抚触1次，每次15分钟，至婴儿42天。抚触的同时对母亲和亲属进行培训，便于出院后继续为婴儿完成抚触操作。
1.2.2 实验组 
在对照组的基础上增加中医穴位按摩，在抚触腹部时用掌心和指腹按顺序针方向轻揉按摩腹部20-30次；抚触手部时，操作者用拇指指面轻轻旋转推末节掌侧各20-30次；抚触下肢时拇指指腹按揉足三里穴位20-30次；在腰背部抚触时加推脊和按揉背部督脉和足太阳膀胱经穴位各15-20次，捏脊3-5次。
1.2.3 观察指标  
体格发育指标：体重、身长、胸围；智能发育指标：运动能区、智力能区、社会适应能区。
1.2.4 测量方法  
体重用婴儿磅称测量，身长用标准量床测量，胸围用软尺测量，量器统一标准，均经过校正，由经过培训的护理人员完成。新生儿智能发育指标测试由专人负责，采用北京首都儿科研究所鲍秀兰主编，0-12月婴儿神经行为测量（NBNA）项目操作指导语中的运动能区、智力能区、社会适应能区的指标，以每一个婴儿能通过项目的最高序号进行研究。
1.2.5 测量时间 
出生时测量体格发育指标，生后30天、42天两组全部返院测量体格和智能发育指标。
1.2.6 统计学方法  
数据全部采用t检验。
2、结果
2.1 两组新生儿体格发育情况比较两组新生儿出生时的体重、身长、胸围比较差异均无显著性。出生后30天、42天上述指标比较差异有显著性，说明实验组体格发育优于对照组。见表1。
2.2 两组新生儿智能发育情况比较两组婴儿出生后30天、42天运动能区、智力能区、社会适应能区比较差异有显著性，说明实验组智能发育优于对照组。见表2。
表1  两组婴儿体格发育情况比较
 发育指标  时间 实验组（n=180） 对照组（n=180）  P值
 体重(kg) 出生时 3.20±0.61 3.21±0.48 ﹥0.05
  生后30天 4.60±0.40 4.41±0.35 ﹤0.05
  生后42天  5.34±1.04 4.91±1.02   ﹤0.01
 身长(cm)   出生时 51.1±2.10  51.02±2.16  ﹥0.05
  生后30天 56.79±1.89 55.62±2.16  ﹤0.01
  生后42天 58.09±2.20 56.62±1.76 ﹤0.01
 胸围(cm)  出生时 32.96±1.60  32.60±2.16   ﹥0.05
  生后30天 36.49±1.59 35.59±1.70  ﹤0.01
  生后42天 38.20±2.10  37.60±1.70   ﹤0.05

表2  两组婴儿智能发育情况比较
 项目 时间 实验组  对照组 P值
 运动能区  生后30天 3.60±0.60 3.28±0.58 ﹤0.01
  生后42天 4.87±0.98   4.40±0.85 ﹤0.01
 社会适应能区 生后30天 4.12±0.91 3.62±0.83  ﹤0.01
  生后42天   4.88±0.78 4.48±0.62  ﹤0.005
 智力能区 生后30天 3.65±0.93   3.19±0.78   ﹤0.01 
  生后42天 5.75±2.01  5.18±2.11  ﹤0.005

注：两组各180例。
3  讨论
3.1 抚触结合穴位按摩可促进新生儿的体格发育  
抚触结合小儿按摩手法推脊、捏脊刺激背部皮肤神经，按揉背部督脉和足太阳膀胱经穴位可以促进背部血液循环，增强五脏六腑功能，益血养血，致使婴儿食欲增强，体重增加。同时抚触刺激还可增强鸟氨酸脱羧酶的活性，使生长激素释放增多，婴儿生长速度加快[3]。从表1可以看出，两组新生儿出生时体重、胸围、身长无差异，具有可比性。而接受穴位按摩结合抚触的婴儿在生后30天、生后42天上述指标增长较快，两组新生儿差异有显著性（P﹤0.05），表明抚触结合穴位按摩可促进婴儿体格的生长发育。
3.2 抚触结合穴位按摩可刺激婴儿的神经系统的发育  
皮肤内有丰富的神经末梢，是人体最大的体表触觉器官，为中枢神经系统外感受器，舒适的抚触通过对婴儿皮肤的刺激大大加快了脑神经细胞的发育。从表2可以看出，对两组新生我出生后30天、生后42天进行运动能区、社会适应能区和智力能区的测试，差异均有显著性（P﹤0.05），表明抚触结合穴位按摩可促进婴儿神经系统的发育，促进脑和智力的发育。
中医认为，人体的各个穴位与其内脏器官系统存在着相互对应的关系，通过按摩特定的穴位，能调节人体的生理病理状态，如通过腹部、足三里补脾经等穴位的按摩可增强胃肠运动，增加食欲，促进婴儿的生长发育。
参考文献
[1]柯国琼、林小燕等 《改良抚触方法促进婴儿发育的临床观察》[J] 《中华护理杂志》2001,36(4):279
[2]陈珊、陈燕惠、王勇等《皮肤按摩对婴儿生长发充的影响》[J]《中国生殖健康杂志》2003,14(1):11-12
[3]周蓉、金力、刘锐 《抚触促进剖宫产婴儿生长发育的临床观察》[J]《沈阳医学院学报》2003,5(1):44-45