【摘要】 从小儿推拿入手，探讨小儿推拿在小儿脑瘫康复中的运用，使传统医学与现代医学相结合，加强小儿脑瘫康复的疗效。 

【关键词】 小儿推拿  小儿脑瘫  治疗  

1、小儿推拿 

小儿推拿是在传统医学中医理论的基础上发展起来，是一种古老的医治疾病方法，民间有称为“掐惊”“推惊”。汉朝的《五十二病方》里第一次提到了小儿推拿，《千金要方》记载了运用膏摩避风寒的小儿保护理法。到十六世纪末，四明陈氏在前人的基础上，从理论和实践两方面对小儿推拿作了总结，写成了中国第一部小儿推拿专著《保婴神术》，又《小儿按摩经》，被录在《针灸大成》中，得以流传【1】。 

1.1 适用对象与范围 

小儿推拿的适用对象一般为6岁以下小儿，特别适用于3岁以下婴幼儿，6-12岁的儿童除了选用小儿推拿特定穴外，配合选用成人推拿手法，结合体穴进行治疗。适用范围包括初生儿疾病、内科、外科、骨伤科、杂病等。

1.2 作用与优点 

通过推拿的手法刺激，作用于人体某些部位或经络穴位上，不仅反射性地调节神经系统功能，还可以改善局部血液循环，甚至引起全身血液循环变化，促进心脑血管、微血管和淋巴的循环，促进新陈代谢、增强体质，从而达到活血化瘀、散结止痛，促进病痛的好转。另外，推拿可松解粘连、防止肌肉萎缩，预防畸形。 

小儿推拿特定穴的部位分布特点，上肢穴最多，并多集中于手部，正所谓“小儿百脉汇于两掌”。穴位的这种分布规律，方便家庭保健和治疗，如在严寒冬天也可以在患儿的两手部穴位操作，免除脱衣的不便，而能取到较好的效果。从家庭保健的角度说，家属学习小儿推拿并不难，学习一些基本手法和穴位即可。 

1.3 注意事项 

1)宜在室内，空气新鲜，保持适宜的室温，光线充足利于观察病情及推拿后的反应，治疗结束后应令患儿避风。

2)推拿时要根据病情、所选穴位及操作方法使患儿取适当的体位以施治。

3)小儿肌肤娇嫩，操作时宜采用介质进行推拿，如滑石粉。

2、中医对小儿身体的认识 

小儿离开母体来到世上，有如草木之嫩芽，五脏六腑成而未全，全而未壮，需要精心呵护。小儿的体格、智慧和机体功能不断成熟、完善，其功能旺盛，速度快而有规律，要给充足的营养。 

2.1 对小儿病理的认识 

易于发病、易于传变、易于康复。其中，易于发病的原因包括以下： 

（1）卫外功能不固，易感外邪：肺为娇脏，外邪首先犯肺，帮儿科呼吸系统疾病最多见。

（2）脾常不足，脾胃病多见：小儿脾胃功能尚未健全，饮食不知节自，易内伤饮食而致泄泻、呕吐，甚至导致疳积等证。

（3）肾常虚，易发生肾气不足：小儿易因先天禀赋不足，或后天失养而发生肾气不足，多见“五迟、五软”和解颅等症（“五迟、五软”、解颅均系小儿生长发育障碍的常见疾患，“五迟”指站立迟、走路迟、长头发迟、长牙齿和说话在迟；“五软”上指头项软、手软、足软、口软及肌肉软；“解颅”则指小儿脑囟门不闭之症）。 

（4）肝常有余、神气怯弱：易引动肝风，而致神昏、抽搐。 

（5）心常有余，心火易炎。

2.2 小儿疾病的病因病机  

①外感六淫，②内伤饮食，③先天因素：《幼幼集成》中所说的“儿之初生有病，亦惟胎弱、胎毒二者矣”。（胎弱，指胎儿先天禀赋不足、气血虚，表现为肾气不足，无以充养骨髓，温熙五脏，致五软、五迟等症，影响正常发育和生长。） 

2.3 与小儿脑瘫的关系，中医的病因、发病机制和临床表现 

小儿脑性瘫痪（cerebral palsy）简称脑瘫（CP）是指脑在发育未成熟前受到损伤或发生病变而引起的非进行性的运动障碍与姿势异常，多伴有智力低下、癫痫、行为异常及感知觉障碍。属传统医学“五软”、“五硬”、“五迟”的范畴。（五硬：《幼幼集成》指“手硬、脚硬、腰硬、肉硬、颈硬。”） 

若小儿先天精血不足，肝肾亏虚，阴虚内热，虚风内动，筋失所养，则多表现为“五硬”的“痉”证；如先天禀赋不足，真阳虚衰，则畏寒肢冷，手足、项软，表现为“五软”之证。若小儿脾气虚弱，痰浊内生，久而气虚，气虚则血瘀，或生产时脑伤致血瘀，瘀血痰浊痹阻经络、脑窍，除肢体运动、感觉功能障碍外，还可有智力低下、情感障碍等表现。后天调养不慎，风、痰、火三邪入侵经络或脏腑，临床或以邪热炽盛、精血耗伤、风火相煽、痰热互结、或以风痰、热痰痹阻经络或直中脏腑，而见肢体运动不能，精神意识、思维活动障碍等【2】。