5. 如何根据数值为宝宝作出体格评价

　　儿童体格发育是在儿童整体成长的基础上平衡发展的，身高和体重的发育虽有时步调不一致，但都是在中枢神经系统统合下一个完整的个体在身、心两方面相互协调发展的结果。因此，用单项身高或单项体重来评价体格发育，尤其只用某时间的一次结果，是较为片面的、不准确的，因而不宜作为判断的依据。因此，世界卫生组织和联合国儿童基金会推荐同时用身高、体重两个指标从二维的角度进行评价，这样才能比较符合儿童自身的发展规律，其结果才具有合理性。

　　用消瘦或肥胖来判断受测儿童按身高的体重的检测值低于同性别参照儿童群中位数的正常变异范围，即应判定为消瘦。此项指标主要反映该儿童近期存在急性营养不良，提示家长应及时采取保健措施。具体分度方法如下：

　　轻度:低于中位数减1个标准差、但高于或等于中位数减2个标准差；

　　中度:低于中位数减2个标准差、但高于或等于中位数减3个标准差；

　　重度:低于中位数减3个标准差。

　　超重及肥胖超重 受测儿童按身高的体重的检测值高于同性别参照儿童群体中位数的110%，但低于中位数的120%。

　　轻度肥胖：等于或高于中位数120%，但低于130%；

　　中度肥胖：等于或高于中位数130%，但低于150%；

　　重度肥胖：等于或高于中位数150%。

　　Kaup指数又称儿童体质指数，它的实际含义是指单位面积中所包含的体重值，意指该面积下所涵盖的机体组织的密度，或概括理解为匀称度，用以反映儿童体格发育状况和营养水平。Kaup指数的计算公式如下：

　　为便于在家庭中直接应用儿童体质指数（Kaup）判断孩子的营养状况及健康水平，现将世界卫生组织（WHO）关于肥胖分类及联合国儿童基金会（UNICEF）关于消瘦分类的评价方法结合起来，在几个大的界值范围内进行评价。这样做的优点是不必查阅许多参考标准值，直接进行运算就可以了。这种方法简便快捷，可直接评价结果，在此列出表7-5供家长直接使用。

　　为方便理解，稍作说明如下：对配方奶粉喂养的身长在62厘米以下的婴儿，由于过度喂养其体重绝对值的增长远大于相应的身长增长，以致Kaup指数可能已进入超重或肥胖的范畴，但不宜立即理解为较长儿童的肥胖，而要定期测查儿童的身长、体重，并观察儿童从添加辅食直至进食的幼儿期的日常膳食后再作判断。

　　对身高在62厘米及以上的儿童：Kaup指数在15〜18为正常，低于15为消瘦，高于18为超重，高于20为肥胖。其程度分类可参照表7-5。

　　表7-5 评价儿童体质营养状况的Kaup指数界值点参照标准 　　 

    身高（长） 重度     中度     轻度       正 常        超   　轻度     中度     重度 

        ( cm ) 消瘦     消瘦     消瘦                    重 　  肥胖     肥胖     肥胖

  55 ～61.5   ～10.0   ～12.0  ～<13.5  13.5 ～ 17.0  >17.0～  18.5～  20.0～   23.0～

  62～139.5   ～12.0   ～13.5  ～<15.0  15.0 ～ 18.0  >18.0～  20.0～  21.5～   25.0～