8. 宝宝营养不良了怎么喂养

　　营养不良多见于3岁以下儿童。

　　病因

　　1.喂养不当，能量及营养素摄入量不足，继而有消化吸收不良，同时有免疫功能下降，因而常伴有各种感染；2.在急性或慢性疾病之后，护理不当和营养失调，从而发生营养不良和多种维生素缺乏；3.低出生体重儿（早产儿、小于胎龄儿）因生长迅速，所需营养素相对高些，常因喂养不当不能满足其需要而发生营养不良或存在营养不良的倾向。以上原因常混合存在或先后发生，并互为因果。

　　临床表现

　　儿童营养不良的早期表现是连续数月体重不增甚或下降，在儿童保健生长监测图上，体重曲线走向平坦或下倾。初期症状多为儿童表情淡漠，活动减少，不如过去活泼。进一步发展，会有精神抑郁，对环境事物不感兴趣，各系统脏器功能下降，免疫功能降低，常伴发呼吸道、消化道或泌尿系感染，或原有疾病迁延不愈甚或加重。营养不良迁延时日者身高明显落后，智能发展迟滞。

　　在长期主要食用淀粉类食物（如米糊、面糊、肥儿糕、糕干粉、劣质奶粉）的婴幼儿中，虽然食物的总能量可以满足婴幼儿需要或略低于所需，但蛋白质长期不足，易发生营养不良性水肿。表现为婴幼儿体重微减或在正常范围的低限内，面色苍白，皮下脂肪充盈度好而充实度差，肌肉松弛无力。由于蛋白质不足，胶体渗透压下降，而有双下肢对称性水肿及其他部位水肿。总能量和蛋白质都长期不足时，则发生干瘦型重度营养不良（多见于非洲），婴幼儿体重下降达40%以上，外观呈老人状，并有多个系统的功能障碍。

　　预防

　　1.从计划生育宝宝开始就要注重孕妇的合理营养，在整个妊娠期孕妇的体重应增加至少10千克，平均增加12千克，这样可以减少低出生体重儿概率，并使孕妇在产后有充足的乳汁哺喂婴儿。由于生活在儿童营养不良地区，这不利客观条件会对育龄妇女产生深刻影响。因此，应在社会上加强社区妇幼营养知识的日常普及宣传，推行平衡膳食的理念，并现场示教配膳操作，这也是预防儿童营养不良的有效基础工作。

　　2.大力倡导母乳喂养和及时添加辅食。婴儿出生后半小时内开始喂奶，婴儿想吃奶乳母就哺喂和让婴儿频繁吸吮乳房，是增加乳汁分泌的重要方法。为保证有充分的母乳，要为产妇和乳母合理安排营养膳食。婴儿达4月龄时应添加辅食，要按程序逐渐增加新的食物品种使婴儿适应进食、接纳和消化食物及借此适当补充一些营养素并在巩固后过渡到换食牛奶。

　　膳食调理原则

　　应遵循循序渐进、逐步补充、不急不躁、耐心谨慎的原则，安排患儿的膳食及相关诊治。

　　第1步，配合医生诊治，积极治疗可能存在的原有疾病和寄生虫感染。

　　第2步，稳定消化功能，协调机体内环境。由于患儿消化系统以及其他系统功能都处于低应变状态，若骤然增加总热量和蛋白质含量，可能会造成新的消化不良及降低原有功能水平。因此应在原来膳食基础上逐步过渡到平衡膳食，以满足多方面的需求。

　　采用婴儿已熟悉的食物，观察其消化负荷及耐受情况，每三天或五天作适当增量调整。开始以半流食、流食为主以逐渐扩大胃容量，少量多次以减轻胃肠道负担，防止婴儿出现低血糖。待患儿情况稳定及其内环境趋于协调时再进一步调整膳食。情况稳定的标志是：经过膳食调理，食欲逐渐恢复，对外界环境开始发生兴趣，水肿减轻并逐渐消失。尽管在治疗后体重可能减轻，但这是水肿逐渐消失的结果，并非处理不当。

　　根据患儿营养及健康情况，可采用的食物包括:

　　高蛋白质类，如牛乳、配方乳、肉泥、肝泥、奶酪、鱼粉、蛋黄粉、蛋白粉、豆腐、动物血等；油脂类，如植物油、奶油等；其他，如米汤、稀粥、豆浆、代乳品、代藕粉、水果泥、菜泥等。

　　第3步，在平衡膳食的基础上实施高热能喂养，在消化功能稳定的基础上逐渐（每3～5日）增加总热能至每天每千克体重585.8～836.8千焦（140～200千卡）和蛋白质3～5克。此时可适当增加油脂的摄入量，以其所提供的热能计，可达总热能的40%。在此期间小儿食欲旺盛，皮肤色泽红润，眼神明亮、灵活，对环境反应明显进步。膳食结构仍按多餐的方法由半流食过渡到以固体食物为主。当体重达到现有身高相应水平后，食欲会较前回落，这是正常现象，但皮肤、毛发继续保持原有良好状态。

　　第4步，赶上正常身高体重。当患儿体重增至身高的相应水平后，机体各脏器功能正在继续好转。

　　但总的来看，患儿仍落后于同龄儿。在整个膳食治疗期间要注意充分供给各种维生素和无机盐。