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小儿轮状病毒肠炎抗生素治疗无效
作者:  来源:  时间:2016-05-07  点击:1225次
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小儿轮状病毒肠炎由轮状病毒感染引起,呈散发或小流行。经粪-口途径传播,也可经呼吸道感染而致病。潜伏期1--3天,多发生在6--24个月婴幼儿,大于4岁者少见。临床表现为发热、腹泻水样便,每日5--10次,伴有轻度呕吐,部分患儿伴有咳嗽等呼吸道症状。本病为自限性疾病,数日后呕吐渐停,腹泻减轻,不喂乳类的患儿恢复更快,病程3--8天,少数较长。大便镜检偶见少量白细胞。


轮状病毒肠炎一般预后良好,但近年来的研究发现轮状病毒不单纯是肠道感染,也可引起全身性感染,可侵犯多个脏器。50%左右患儿血清心肌酶异常,提示有心肌受累。临床上个别患儿曾疑及合并暴发性心肌炎而猝死。因而对精神面色差、心律不齐、心音低钝的患儿应早做心电图与心肌酶谱检测,以发现是否并发心肌炎。


需要特别注意的是,孩子患上轮状病毒腹泻后,切勿乱用药,因为抗生素对这种由病毒引起的腹泻是不起作用的。治疗上主要是预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药四原则。早期病情较轻时可在家庭治疗,可用以下方法:


1、腹泻之初就要给患儿服更多的液体以预防脱水。


建议选用以下液体中任何一种:


1)米汤加盐溶液:米汤500毫升(一斤装酒瓶一瓶)+细盐1.75克(啤酒盖的一半),随时口服,能喝多少给多少。


2)糖盐水:白开水500毫升+蔗糖10克(2小勺)+细盐1.75克。随时口服。


3)口服补液盐(ORS)溶液:每腹泻一次给服ORS液50--100毫升。ORS为2/3张液体。对预防脱水张力过高,应注意另外适当补充白开水。


2、给患儿足够的饮食预防营养不良。


可进食平时习惯的饮食,只要有食欲可鼓励其进食。


3、密切观察病情。


如果患儿在治疗三天内临床症状不见好转或出现下列任何一种症状,即应该去看医生:腹泻次数和量增加、频繁呕吐、明显口渴、不能正常进食、发热、大便带血。


《卫生与生活报》(沈阳)     2006年12月11日


沈阳市第五人民医院儿科  边燕

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