孩子感冒,要用抗生素吗?_药物副作用_上海康尧小儿推拿-专业小儿推拿、宝宝推拿培训、婴幼儿推拿
设为首页/收藏本站/联系我们/ENGLISH/日本語/韩文
信息查询:
营业时间:8:00-20:00 周日8:00-12:00 注:每天17:00以后,只复诊,不接待初诊
断奶 入园 长高 胃口 进补
腹泻 伤食 消化 消瘦 多动
尿床 口疮 哮喘 咳嗽 近视
夜啼 复感 厌食 脾胃 秋燥
上火 秋咳 食欲 肺热 口臭
发育 贴敷 心理 益智 早熟
敷脐 头发 便秘 过敏 体质
体弱 磨牙 内热 湿疹 脾虚
肠胃 睡眠 补钙 贫血 驱虫
黄发 汗多 夜惊 久咳 口水
药浴 外敷 脐疗 湿疹 鼻炎
药物副作用 位置:网站首页 - 药物副作用
孩子感冒,要用抗生素吗?
作者:  来源:  时间:2016-05-16  点击:1658次
0
0

早春二月乍暖还寒,正是呼吸道疾病高发的季节。日夜温差骤增,小儿更易患病。孩子生病了,到底是应该坚持服用抗生素来预防感染呢,还是应该避免服用抗生素产生耐药性呢?


儿童用抗生素,应慎之又慎


前不久,张女士三岁的儿子小宝受凉了,随即出现发热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状。张女士凭经验,给孩子服用了头孢克洛,三天后症状不但没有好转,反而出现皮疹。张女士急了,只好带儿子去某市级医院就诊。医生给小孩检查后诊断:上呼吸道感染和药疹,并给予退热、止咳化痰和抗过敏等处理,但没有开任何抗生素。医生嘱咐:回家后给孩子适当饮水,并注意观察恢复情况。


像小宝这样的呼吸道感染,是小儿中最常见的疾病,居儿科门诊就诊人数的首位。急性上呼吸道感染,包括以急性鼻咽炎为主的普通型感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、化脓性扁桃体、咽炎、喉炎等。大部分孩子患的是普通感冒,也就是我们所说的伤风感冒。数据显示:儿童一年内可患感冒很多次,有一成的孩子会反复呼吸道感染,有的甚至一年感冒8次或更多。从目前用药的情况来看,很多家长习惯于用抗生素治疗病毒引起的上呼吸道感染。这里,我们要解读儿童服用抗生素的两大困惑。


普通感冒,有必要使用抗生素吗?


门急诊中,我们常遇到一些年轻父母,对自己孩子患上普通感冒,尤其发高烧十分紧张,生怕“烧坏了”、“烧傻了”,带孩子东奔西走,有的白天看门诊晚上看急诊,央求医生给孩子使用抗生素,否则就很不放心。


其实,普通感冒90%以上是病毒所致,是自限性疾病,预后一般良好。抗生素可以通过杀灭或抑制细菌生长,起到抗感染的作用,但抗生素对引起普通感冒的病毒来说,几乎无效。二十世纪六十年代到九十年代间,很多研究表明:抗生素既不能改变普通感冒的病情,也无法有效预防感冒后发生的细菌并发症。所以,没有并发症的普通感冒患儿无需使用抗生素,只有当症状持续加重、高热不退、白细胞总数或中性粒细胞增高、C反应蛋白增高,或并发中耳炎、扁桃体炎、鼻窦炎等明确的细菌感染时,才需要使用抗生素。


此外,我们要注意选择儿童适合使用的抗生素,比如青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类,避免使用喹诺酮类和四环素类药物,以免影响骨骼发育或出现“四环素牙”(即由于服用四环素类的药物,导致牙齿发黄、发灰甚至发黑,加速“牙齿矿化”的发展,并导致牙齿脆化和牙体过敏)。如有指征使用抗生素,不可因小儿症状的明显减轻或消失而随便停药,一定要坚持足疗程使用抗生素。


抗生素挑好的用,副作用会小点吗?


很多家长会主动对医生讲,“病情好得快一点、副作用小一点,用贵一点的抗生素也没有关系”、“孩子平时用药用得多了,一般抗生素可能没有效果”。这些来自病人的要求,常常让医患一步步走入误区,造成滥用抗生素的普遍现象。


抗生素专门挑好的用、贵的用,非但不会减少副作用,反而会导致滥用抗生素的现象越演越烈。有资料显示:目前我国滥用抗生素的现象相当严重。在某儿童医院呼吸、感染等病区的住院患者中,使用抗生素者约占86%以上,静脉用药者使用抗生素高达100%,平均每个患儿使用两种抗生素。这不仅是对医疗资源的巨大浪费,更造成儿科感染细菌耐药株、耐药水平的迅速上升,对儿童健康构成隐患。


至于同时使用两种以上的抗生素,也有可能造成用药无效,或混合感染。从医学角度来讲,病原菌不明、单一抗生素无法控制、较长期应用抗生素细菌产生耐药或联合用药可使药物剂量减少时,才能在医师指导下联合用药。大多情况下,用抗生素治疗的感染性疾病,仅用一种抗生素就能起作用,多用药多保险的想法并不科学。


小儿服抗生素,留意不良反应


孩子服用抗生素比大人复杂得多。一般来说,抗生素治疗的疗程因疾病种类、病情的严重程度以及对现有的治疗反应等不同而有所差异,所以药物剂量必须由医生来决定。许多人简单地以为:儿童用药的剂量就是成人剂量减半,这种观点是错误的。医生在考虑患儿病情、药物在体内的代谢特点等之外,还要考虑药物对患有肝、肾病儿童的影响,以及药物可能带来的毒副作用。


孩子服用抗生素,尤其要警惕不良反应。抗生素引发的不良反应主要包括过敏反应、毒性反应以及二重感染。过敏反应的形式多种多样,轻者可出现皮疹、药物热、血管神经性水肿,严重的还会出现哮喘,甚至过敏性休克。毒性反应一般可见由氯霉素引起的再生障碍性贫血,庆大霉素等引起的耳聋等。由于抗生素应用后会杀灭或抑制敏感细菌,未被抑制的菌种会大量繁殖,发生菌群紊乱,因而在用药过程中还可能出现霉菌、耐药菌等引起的二重感染。这种感染轻的会出现口腔、胃肠道感染,重者会发展成为败血症,甚至危及生命。


名医档案:李光辉


复旦大学附属华山医院感染病学教授、抗生素研究所临床室副主任、中华预防医学会医院感染控制分会委员、《中华医院感染学杂志》编委、《中国感染与化疗杂志》和《药物流行病学杂志》常务编委。


主要从事感染病诊断治疗、细菌耐药性、医院感染的防治、抗感染药物临床研究,擅长难治性感染、免疫缺陷者感染,以及多重耐药菌感染的诊断治疗。近年来,在国内外核心期刊发表论文50余篇,参加10余部医药学专著的编写。


《解放日报》     2009年2月17日


医学指导:复旦大学附属上海华山医院抗生素研究所教授  李光辉

留言(0条)  |  打印  |  返回
暂无留言
 
【我要留言】 已有留言数:0条  查看更多留言信息>> 
验证码: 详细内容
评论内容:
    
  返回目录
  上一篇:我家孩子终于不挑食了!
  下一篇:抗生素是什么?为什么滥用抗生素是社会问题?
收缩
  • QQ咨询

  • 在线咨询
  • 与568048718谈话
  • 与2658332833谈话
  • 电话咨询

  •  5422-5322
  •  13816583045
  • 扫一扫,微信关注