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小儿哮喘的“是”与“非”
作者:杨医生  来源:上海康尧中医儿科推拿门诊  时间:2015-02-25  点击:222次
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 哮喘不止一种临床表现?是!

  其实,流清涕打喷嚏慢性咳嗽、呼气延长都可以是哮喘的特异性表现。因为上述症状常与普通感冒症状相似,临床上较易混淆。尤其是呼吸道感染诱发的哮喘急性发作,医师通过听诊闻及肺部哮鸣音、问诊发现反喘息发作病史和家族遗传史、临床上应用扩张支气管治疗有效以及特殊的辅助检查,满足诊断评分标准,方能确诊。

  哮喘能够完全 “根治”?非!

  尚无完全根治的“金标准”。临床上,哮喘的治疗原则为去除病因、控制发作和预防复发。根据病情轻重、病程阶段因人而异地选择适当的防治方案,免疫治疗是目前公认的治疗哮喘等变态反应疾病的根本措施,世界卫生组织也推荐治疗过敏性疾病应采取综合治疗的方案——“对症治疗+脱敏治疗”。

  过敏原就是“发的东西”?非!

  过敏原是过敏发生的必要条件。引起过敏反应的抗原物质常见的有2000-3000种,医学文献记载接近2万种。它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体产生过敏现象。目前发现的过敏原几乎涵盖了生活中的所有东西,各种各样的致敏原让人无处逃避、防不胜防。牛奶、鱼虾、鸡蛋、尘螨、花粉、宠物皮毛等是呼吸道过敏性疾病常见的过敏原,其中尘螨是最重要的致敏原之一。过敏性哮喘患者尤其童约71.3%-78.8%对尘螨变应原过敏。

  脱敏治疗是否要从小抓起?是!

  由于儿童患者正处于生长发育期,其免疫系统发育尚未完全,可塑性很强,是接受变应原特异性免疫治疗的最佳时期,治疗效果较成人好。

  在整个治疗中,存在以下几项影响疗效的环节需要特别指出:

  1. 特异性脱敏以查到致敏原为先决条件,通过变应原皮试检测,明确病因,采取特异性脱敏治疗,才能达到脱敏的目的,特异性皮肤试验前应停用肾上腺皮质激素及抗组织胺药3天且患者不在过敏发作期。

2. 脱敏治疗疗程长,起效慢,有研究显示,治疗1年后,即使患者临床症状和体征消失,但Th亚群平衡失调仍存在,Th2低于治疗前,但仍高于正常人水平,一般坚持3-5年,这样可以使体反应素IgE及Th2类细胞因子保持在持续低水平状态,以达到病因治疗和病因预防的双重作用。坚持3年以上,复发率低。因此患者不能因为自觉症状好转,就擅自停止治疗。

  3. 脱敏治疗应在有经验的专业医师指导下进行,避免发生严重的不良反应,并严格把握适应症和禁忌症。

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